5284例住院冠心病患者指南执行及预后分析

来源 :第十次中国中西医结合学会心血管病暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ifeelart
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目的:调查京津地区9家中西医结合医院住院冠心病患者指南执行状况及预后相关因素。 方法:基于冠心病个体化诊疗信息平台,收集北京天津9家中西医结合医院住院冠心病患者临床信息及随访1年的终点事件发生情况,依据相关指南对冠心病患者的诊疗状况进行评估,影响终点指标发生的相关因素采用多元Logistic逐步回归分析。 结果:从2003年1月至2006年9月共计5284例住院冠心病患者参与注册研究,合并高脂血症患者血脂水平达标率分别为总胆固醇(TC)85.6%,甘油三酯(TG)31.2%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)21.4%、高密度脂蛋白胆固醇52.5%;高血压患者收缩压达标率61.9%,舒张压达标率80.9%。住院期间药物使用率:抗血小板类药84.7%、β受体阻滞剂69.6%、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)62.1%、他汀类调脂药51.9%、血运重建术(含PCI和CABG)14.3%。总计322例发生终点事件,发生率为6.1%(322/5284),其中住院期间死亡90例(1.7%)。多元Logistic逐步回归分析显示急性心肌梗死(OR,5.62,95%CI=2.56~12.33)、心功能不全(OR,2.68,95%CI=1.67~4.29)、年龄≥60岁(OR,2.01,95%CI=1.219~3.302)、使用磷酸二酯酶抑制剂(OR,1.67,95%CI=1.15~2.42)是导致终点事件发生的4个危险因素;而他汀类调脂药(OR,0.69,95%CI=0.49~0.974)、中西医结合治疗(OR,0.23,95%CI=0.6~9.908)对防止终点事件发生有保护作用。 结论:中西医结合医院冠心病患者在血脂(TG、LDL-C)达标方面不足,血运重建有待加强,ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类调脂药与相关指南的要求尚有一定差距,老年患者、急性心肌梗死、心力衰竭及使用磷酸二酯酶抑制剂的患者预后不良。他汀类调脂药和中西医结合治疗有减少不良心血管事件发生的倾向,但中西医结合治疗的干预时间、干预方案、药物剂量和相互作用仍需要进一步研究证实。
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