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摘 要：“同理心”是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力。将“同理心”运用至手术室围手术期护理，能显著提高患者对手术的依从性，促进患者的康复，有效促进护患沟通，构建和谐的护患关系，提高手术室护理质量。
关键词： 同理心；围手术期护理；护患关系
Empathy used in Perioperative Nrusing in Operation Room
PAN Chang-ling,YANG Bi-hong（The Central Hospital of LiShui,LiShui Zhejiang 323000,china）
Abstract：Empathy is a kind of communicating ability which nurses must have.If we can put “empathy”into use in Perioperative Nursing in Operation Room, it’s obvions that patient compiance can bi inproved.It can efficiently promote the communication between nurses and patients.Besides,it’s good to build a harmonious nurse-patient relationship and improve the quality of nursing in Operation Room.
Key words：Empathy；Perioperative Nursing；nurse-patient relationship
随着医学模式的发展，患者的心理感受日益受到关注,理解患者的感受更是护理工作的重要组成部分。目前，护理界学者认为同理心可促进治疗性护患关系的建立，同理心是所有护患关系的精髓【1】。在手术室这个特殊的环境里,护士的同理心以及良好的同理能力对促进患者的健康、促进护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。我们通过实践证明，在围手术期护理中手术室护士运用“同理心”这一沟通技能，对手术患者进行疏导、抚慰，能增进患者对手术的信心，增进护患之间的理解与信任，融洽护患关系，从而提高手术室护理质量。
1、同理心在护理领域的发展
“同理心”是一个心理学概念，译自英文“empathy”,也译作“神入”、“共情”、“共感”等【2】。“同理心”至今尚未有公认的定义。1957年人本主义心理学家Carl.Rogers提出的同理概念是：“准确察觉他人的内在世界，如同感觉自己的世界一样，但从不失去‘如同’这一条件【3】。美国护理辞典将同理心定义得更具体:能有洞察力地察觉个案的感觉和情绪，及情绪背后的意义，并将所感受到的与个案分享。护理学者Gagan(1983)对同理心的定义为，能感受他人的感觉，并将感受到的与对方沟通的能力【4】。20世纪80年代后，同理心被引入医学界，广泛应用于临床及护理。同理心是护患关系的必备特质，由于护理人员的同理心具有提高患者满意度，减少医疗纠纷等作用，故越来越受到护理学界的高度重视。近几年，国内有王松韬【4】、黄正接【5】、程海燕【6】等对同理心在外科医疗、护理等领域的应用及培训进行了研究，孙宇佳【7】、杨翠芳【8】等对同理心在手术室工作中的应用进行了研究。他们普遍认为同理心是人际沟通的重要技巧,是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力。同理心饱含着温情与关爱,是一个医务人员人格成熟和社会化的标志。拥有良好的同理心,也就拥有了感受病人、理解病人行为的能力[9]。
2、手术室护患关系的特点
无论何种手术，对患者都是一种侵入性治疗。外科患者是一群特殊的群体。手术患者围手术期普遍存在紧张、恐惧、焦虑等情绪改变。有术前对麻醉、手术危险性与未知性、对疼痛、死亡的恐惧，术中对手术环境、仪器、手术器械声音的恐惧，术后恢复期对疼痛、各种导管的刺激的恐惧与焦虑等等。手术室护士有必要感受患者的内心、帮助患者调整身心状态、减轻心理压力、以最佳的身心状态配合好手术。为此，我们在手术患者围手术期护理中，充分运用“同理心”一沟通技能，为患者提供最佳的护理。
3、同理心在手术室围手术期护理中的运用
3.1、术前访视患者“同理心”是站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。手术室护士访视患者，倾听患者的诉说，设身处地体验并感知患者的情绪，并针对不同文化程度的患者，进行个性化的交流。向患者作自我介绍，告知：“您好，我是手术室护士，是您明天手术的巡回护士，在手术过程中我会一直陪在您身边”。说明访视的目的“我今天先来看下您，和您相互认识一下，跟您介绍我们手术室一些情况以及您手术前需要注意的事项，以利于您的手术进行”。介绍手术室环境、麻醉及手术体位、必要的操作步骤、安全与否、疼痛轻重，告知患者简要的手术过程、术前常规准备的必要性，获得患者的配合。对于情绪紧张的患者，可以说“我能理解您明天要做这么大的手术一定很紧张，心理负担很重，您不介意的话可以跟我说说您的想法，我会尽最大的努力帮助您的”。介绍过程中注意对患者的心理感受和观点给予同理，通过有效沟通交流，让千差万别的患者向我们敞开心扉，增强其信心，以良好的心理状态接受手术，同时与患者建立良好的护患关系。
3.2、手术中的护理作为手术室护士，不仅要以精湛的技术完成手术配合，还要有高度的责任心和同情心，时刻重视、关爱、尊重患者，倾听患者的诉说、观察患者的表情、肢体动作、语言等，从中感受他们的需求、情绪，并将自己感受到的向患者表达出来，使其能够感受到护士对患者的关心。迎接患者入室时，应亲切的以姓相称，让患者感到受尊重。热情而友善地接患者进手术间并专人照顾，关心其冷暖，尽可能使患者在手术台上感到舒适。进行静脉注射、连接心电图、粘帖负极板等等操作时，应用简单易懂的语言向患者说明。比如在使用约束带时，向患者说明“我知道我这样捆着您会觉得很紧张很不舒服，但是因为手术床太窄，翻身时容易掉下来，这个就象汽车安全带一样，防止您摔下来”。对局部麻醉手术患者，手术中更应关注患者的感受，告诉他“手术过程中您意识是清醒的，我想您一定会很紧张，您可以和我们说说话，有什么不舒服或需要您和我们说，您尽量放松，我们会在您身边时刻关注着”，创造舒适宁静的手术环境，手术人员间谈话声音尽量轻柔和谐，尽量减轻仪器设备、手术器械的声音，避免给患者的一切不良刺激。对于清醒紧张的患者，护士可以握住他的手，轻声说“请握住我的手，和我一起深呼吸”。注意患者隐私的保护，比如女性患者摆放截石位体位时，应向其充分说明“我知道这个体位会让您觉得害羞和不舒服，但这是您的手术必须的操作，我们会将您安置到最舒适的位置，会进行必要的覆盖，请您放松”。手术室护士通过倾听、细致观察和准确表达，深入患者的心灵，准确把握患者的情感，随后给与贴切的、人性化的关怀，可有效缓解患者的恐惧与焦虑，使患者顺利通过手术过程。
3.3、麻醉恢复期的护理术后虽然由于麻醉剂的作用,患者的意识尚未完全恢复,但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的,术后疼痛、导尿患者尿道刺激症状等因素，都易导致患者躁动、烦躁、告知不灵甚至自主拔管等行为。对于术后疼痛患者，护士可以握紧患者的手，在其耳边轻声安慰“我能感受到您的痛苦，但是越挣扎会越痛，您可以握紧我的手，深呼吸，尽量放松身体，我们会尽力为您减轻痛苦的”。恢复室护士要善于观察患者的眼神、动作,并同理其痛苦感受，应耐心向其解释，减轻其焦虑，并及时协作麻醉师给予镇静剂、镇痛剂，使患者产生一种信赖和安全感，平稳度过麻醉恢复期。
3.4、手术后回访手术患者在经过2-3天的恢复后，对手术过程的焦虑恐惧会减轻。术后回访，手术室护士应亲切的询问患者恢复情况，倾听患者的诉说，同时用赞扬性的语言表扬患者“我想您当时一定是很恐惧很紧张，但是您真的很勇敢，克服了这些恐惧，积极地配合我们完成了手术，相信您在后面的治疗中也会一直这么勇敢，直到您康复”。同时，应鼓励患者运用“同理心”，结合自身的手术经历，让他站在手术室护士的角度出发，他将会如何对患者进行护理。听取患者的意见与建议，以促进手术室护理工作的改进，进一步提高护理质量。
同理心实际上是人与人之间设身处地换位思考的沟通过程。21世纪的护理工作要求以患者为中心,体现温情化服务。人类科学和研究表明：同理心是医护人员必须掌握的内容，同理心对患者、对医护人员都有益处[10]。作为一名护理人员,只有进入患者角色才能感受到患者的身心痛苦。理解并有效运用同理心，在手术患者围手术期实施有效沟通，能显著提高患者对手术的依从性，促进患者的康复，同时有效促进护患沟通，构建和谐的护患关系，提高手术室护理质量。在手术室管理中，可将同理心运用于护护之间，医护之间，进一步构建和谐的手术室工作氛围。
参考文献：
[1]、Benner P，Wrubel J.The primacy of caring:Stress and coping inhealth and illness[M].Menlo ParkCA:Addison Wesley，1989.
[2]、江光荣.心理咨询的理论与实务[M].北京:高等教育出版社,2005:111.
[3]、Rogers R.当事人中心治疗:实践、运用和理论[M].李孟潮,译.北京:中国人民大学出版社,2004:19-29.
[4]、王松韬，黄丽.护士同理心国内外研究概况[J].健康研究，2011，31（2）145-148.
[5]、黄正接，童文峰，罗琪.“同理心”在外科构建和谐医患关系中的应用[J].中国医院，2011,15(6):57-59.
[6]、程海燕,赵雪艳.护士同理心的研究进展[J].护理管理杂志，2009,9(4)26-27.
[7]、孙宇佳,宫建美,王春玲.同理心在手术室工作中的研究应用[J].吉林医学·2010，31（26）：4479-4480.
[8]、杨翠芳.同理心在手术患者沟通中的作用[J].天津护理，2007, 15(5): 303.
[9]、吴菲,苗华丽.不同层次护理人员应用同理心的研究现状[J].中国护理管理,2011,11(6):68-69.
[10]、王蓓,颜瑄养.大医吴孟超的同理心[J].中国医学伦理学,2010,23(2):22-23,34.
作者简历：
陈丽丽，护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理
潘昌玲，护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理
杨碧虹，主管护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理
关键词： 同理心；围手术期护理；护患关系
Empathy used in Perioperative Nrusing in Operation Room
PAN Chang-ling,YANG Bi-hong（The Central Hospital of LiShui,LiShui Zhejiang 323000,china）
Abstract：Empathy is a kind of communicating ability which nurses must have.If we can put “empathy”into use in Perioperative Nursing in Operation Room, it’s obvions that patient compiance can bi inproved.It can efficiently promote the communication between nurses and patients.Besides,it’s good to build a harmonious nurse-patient relationship and improve the quality of nursing in Operation Room.
Key words：Empathy；Perioperative Nursing；nurse-patient relationship
随着医学模式的发展，患者的心理感受日益受到关注,理解患者的感受更是护理工作的重要组成部分。目前，护理界学者认为同理心可促进治疗性护患关系的建立，同理心是所有护患关系的精髓【1】。在手术室这个特殊的环境里,护士的同理心以及良好的同理能力对促进患者的健康、促进护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。我们通过实践证明，在围手术期护理中手术室护士运用“同理心”这一沟通技能，对手术患者进行疏导、抚慰，能增进患者对手术的信心，增进护患之间的理解与信任，融洽护患关系，从而提高手术室护理质量。
1、同理心在护理领域的发展
“同理心”是一个心理学概念，译自英文“empathy”,也译作“神入”、“共情”、“共感”等【2】。“同理心”至今尚未有公认的定义。1957年人本主义心理学家Carl.Rogers提出的同理概念是：“准确察觉他人的内在世界，如同感觉自己的世界一样，但从不失去‘如同’这一条件【3】。美国护理辞典将同理心定义得更具体:能有洞察力地察觉个案的感觉和情绪，及情绪背后的意义，并将所感受到的与个案分享。护理学者Gagan(1983)对同理心的定义为，能感受他人的感觉，并将感受到的与对方沟通的能力【4】。20世纪80年代后，同理心被引入医学界，广泛应用于临床及护理。同理心是护患关系的必备特质，由于护理人员的同理心具有提高患者满意度，减少医疗纠纷等作用，故越来越受到护理学界的高度重视。近几年，国内有王松韬【4】、黄正接【5】、程海燕【6】等对同理心在外科医疗、护理等领域的应用及培训进行了研究，孙宇佳【7】、杨翠芳【8】等对同理心在手术室工作中的应用进行了研究。他们普遍认为同理心是人际沟通的重要技巧,是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力。同理心饱含着温情与关爱,是一个医务人员人格成熟和社会化的标志。拥有良好的同理心,也就拥有了感受病人、理解病人行为的能力[9]。
2、手术室护患关系的特点
无论何种手术，对患者都是一种侵入性治疗。外科患者是一群特殊的群体。手术患者围手术期普遍存在紧张、恐惧、焦虑等情绪改变。有术前对麻醉、手术危险性与未知性、对疼痛、死亡的恐惧，术中对手术环境、仪器、手术器械声音的恐惧，术后恢复期对疼痛、各种导管的刺激的恐惧与焦虑等等。手术室护士有必要感受患者的内心、帮助患者调整身心状态、减轻心理压力、以最佳的身心状态配合好手术。为此，我们在手术患者围手术期护理中，充分运用“同理心”一沟通技能，为患者提供最佳的护理。
3、同理心在手术室围手术期护理中的运用
3.1、术前访视患者“同理心”是站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。手术室护士访视患者，倾听患者的诉说，设身处地体验并感知患者的情绪，并针对不同文化程度的患者，进行个性化的交流。向患者作自我介绍，告知：“您好，我是手术室护士，是您明天手术的巡回护士，在手术过程中我会一直陪在您身边”。说明访视的目的“我今天先来看下您，和您相互认识一下，跟您介绍我们手术室一些情况以及您手术前需要注意的事项，以利于您的手术进行”。介绍手术室环境、麻醉及手术体位、必要的操作步骤、安全与否、疼痛轻重，告知患者简要的手术过程、术前常规准备的必要性，获得患者的配合。对于情绪紧张的患者，可以说“我能理解您明天要做这么大的手术一定很紧张，心理负担很重，您不介意的话可以跟我说说您的想法，我会尽最大的努力帮助您的”。介绍过程中注意对患者的心理感受和观点给予同理，通过有效沟通交流，让千差万别的患者向我们敞开心扉，增强其信心，以良好的心理状态接受手术，同时与患者建立良好的护患关系。
3.2、手术中的护理作为手术室护士，不仅要以精湛的技术完成手术配合，还要有高度的责任心和同情心，时刻重视、关爱、尊重患者，倾听患者的诉说、观察患者的表情、肢体动作、语言等，从中感受他们的需求、情绪，并将自己感受到的向患者表达出来，使其能够感受到护士对患者的关心。迎接患者入室时，应亲切的以姓相称，让患者感到受尊重。热情而友善地接患者进手术间并专人照顾，关心其冷暖，尽可能使患者在手术台上感到舒适。进行静脉注射、连接心电图、粘帖负极板等等操作时，应用简单易懂的语言向患者说明。比如在使用约束带时，向患者说明“我知道我这样捆着您会觉得很紧张很不舒服，但是因为手术床太窄，翻身时容易掉下来，这个就象汽车安全带一样，防止您摔下来”。对局部麻醉手术患者，手术中更应关注患者的感受，告诉他“手术过程中您意识是清醒的，我想您一定会很紧张，您可以和我们说说话，有什么不舒服或需要您和我们说，您尽量放松，我们会在您身边时刻关注着”，创造舒适宁静的手术环境，手术人员间谈话声音尽量轻柔和谐，尽量减轻仪器设备、手术器械的声音，避免给患者的一切不良刺激。对于清醒紧张的患者，护士可以握住他的手，轻声说“请握住我的手，和我一起深呼吸”。注意患者隐私的保护，比如女性患者摆放截石位体位时，应向其充分说明“我知道这个体位会让您觉得害羞和不舒服，但这是您的手术必须的操作，我们会将您安置到最舒适的位置，会进行必要的覆盖，请您放松”。手术室护士通过倾听、细致观察和准确表达，深入患者的心灵，准确把握患者的情感，随后给与贴切的、人性化的关怀，可有效缓解患者的恐惧与焦虑，使患者顺利通过手术过程。
3.3、麻醉恢复期的护理术后虽然由于麻醉剂的作用,患者的意识尚未完全恢复,但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的,术后疼痛、导尿患者尿道刺激症状等因素，都易导致患者躁动、烦躁、告知不灵甚至自主拔管等行为。对于术后疼痛患者，护士可以握紧患者的手，在其耳边轻声安慰“我能感受到您的痛苦，但是越挣扎会越痛，您可以握紧我的手，深呼吸，尽量放松身体，我们会尽力为您减轻痛苦的”。恢复室护士要善于观察患者的眼神、动作,并同理其痛苦感受，应耐心向其解释，减轻其焦虑，并及时协作麻醉师给予镇静剂、镇痛剂，使患者产生一种信赖和安全感，平稳度过麻醉恢复期。
3.4、手术后回访手术患者在经过2-3天的恢复后，对手术过程的焦虑恐惧会减轻。术后回访，手术室护士应亲切的询问患者恢复情况，倾听患者的诉说，同时用赞扬性的语言表扬患者“我想您当时一定是很恐惧很紧张，但是您真的很勇敢，克服了这些恐惧，积极地配合我们完成了手术，相信您在后面的治疗中也会一直这么勇敢，直到您康复”。同时，应鼓励患者运用“同理心”，结合自身的手术经历，让他站在手术室护士的角度出发，他将会如何对患者进行护理。听取患者的意见与建议，以促进手术室护理工作的改进，进一步提高护理质量。
同理心实际上是人与人之间设身处地换位思考的沟通过程。21世纪的护理工作要求以患者为中心,体现温情化服务。人类科学和研究表明：同理心是医护人员必须掌握的内容，同理心对患者、对医护人员都有益处[10]。作为一名护理人员,只有进入患者角色才能感受到患者的身心痛苦。理解并有效运用同理心，在手术患者围手术期实施有效沟通，能显著提高患者对手术的依从性，促进患者的康复，同时有效促进护患沟通，构建和谐的护患关系，提高手术室护理质量。在手术室管理中，可将同理心运用于护护之间，医护之间，进一步构建和谐的手术室工作氛围。
参考文献：
[1]、Benner P，Wrubel J.The primacy of caring:Stress and coping inhealth and illness[M].Menlo ParkCA:Addison Wesley，1989.
[2]、江光荣.心理咨询的理论与实务[M].北京:高等教育出版社,2005:111.
[3]、Rogers R.当事人中心治疗:实践、运用和理论[M].李孟潮,译.北京:中国人民大学出版社,2004:19-29.
[4]、王松韬，黄丽.护士同理心国内外研究概况[J].健康研究，2011，31（2）145-148.
[5]、黄正接，童文峰，罗琪.“同理心”在外科构建和谐医患关系中的应用[J].中国医院，2011,15(6):57-59.
[6]、程海燕,赵雪艳.护士同理心的研究进展[J].护理管理杂志，2009,9(4)26-27.
[7]、孙宇佳,宫建美,王春玲.同理心在手术室工作中的研究应用[J].吉林医学·2010，31（26）：4479-4480.
[8]、杨翠芳.同理心在手术患者沟通中的作用[J].天津护理，2007, 15(5): 303.
[9]、吴菲,苗华丽.不同层次护理人员应用同理心的研究现状[J].中国护理管理,2011,11(6):68-69.
[10]、王蓓,颜瑄养.大医吴孟超的同理心[J].中国医学伦理学,2010,23(2):22-23,34.
作者简历：
陈丽丽，护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理
潘昌玲，护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理
杨碧虹，主管护师，护理本科文凭，主要工作手术室护理