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抗NMDA受体脑炎是一种严重但是具有潜在可逆性的神经失调疾病,2005年首次发现卵巢畸胎瘤相关性脑炎,在神经细胞表面发现抗原。这些抗原主要指向NR1和NR2NMDA。Dalmau等在2008年报道了100例患者的症状,大部分是伴发有畸胎瘤的成年女性。抗NMDA受体脑炎的症状根据疾病的不同阶段及其康复水平。儿童患者比成年患者催患自主性功能紊乱及肺换气不足的概率小,且症状要轻。
准确的诊断和治疗对于促进康复很重要,盆腔超声是首先探测卵巢畸胎瘤的方法,MR扫描更加敏感,尤其是对于小的卵巢肿瘤,临床症状结合脑脊液或血清中发现NMDA受体抗体可以确诊。
治疗方式包括皮质激素、静脉注射免疫球蛋白,血浆置换,而后环磷酞胺或利妥昔单抗。如果伴有肿瘤,切除肿瘤对于治疗是有帮助的。大于75%的患者在血清抗体滴量下降后有不同程度的缓解。
本例的诊疗经验得知,在超声探测卵巢存在畸胎瘤,且存在相关症状的情况下,应考虑抗NMDA受体抗体脑炎,进行血及脑脊液抗体滴度测定,从而对其进行确诊,利于患者的康复。