【摘 要】
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本研究目的是总结并探讨人工肝联合肝移植治疗重型肝炎的经验体会及在肝移植术前运用人工肝支持治疗的应用价值.方法：回顾性分析总结近年来在我科完成的人工肝支持联合肝移植治疗的10例晚期重型肝炎患者临床资料,就其人工肝治疗前后患者一般情况、肝肾功能及凝血功能的改善程度进行比较;并就其移植术中的失血量、输血量、手术时间与既往未施行术前人工肝支持的12例重肝患者(单用肝移植治疗)相比较.结果：人工肝支持联合肝
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院,210008
【出 处】
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第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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本研究目的是总结并探讨人工肝联合肝移植治疗重型肝炎的经验体会及在肝移植术前运用人工肝支持治疗的应用价值.方法：回顾性分析总结近年来在我科完成的人工肝支持联合肝移植治疗的10例晚期重型肝炎患者临床资料,就其人工肝治疗前后患者一般情况、肝肾功能及凝血功能的改善程度进行比较;并就其移植术中的失血量、输血量、手术时间与既往未施行术前人工肝支持的12例重肝患者(单用肝移植治疗)相比较.结果：人工肝支持联合肝移植治疗组在人工肝治疗后,患者精神、食欲、腹胀均有一定的改善,CVVH后有2例肝生脑病Ⅲ级患者转为清醒,2例IV级肝性脑病转为Ⅱ～Ⅲ级;治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素、尿素氮、肌苷均较治疗前显著下降(P＜0.05=,尤以血浆置换明显.血浆置换后患者凝血功能显著改善,凝血酶原时间、凝血酶原国际标化比值显著下降(P＜0.05=.但胆红素吸附及CVVH后,凝血功能变化不明显.人工肝联合肝移植治疗组术中失血量为3821±903ml,单用肝移植组为9316±1971ml(P=0.031).联合治疗组术中输血量为1767±873ml,单用肝移植组为7820±1910ml(P=0.049).联合治疗组手术时间为7.7±0.7小时,单用肝移植组为12.2±0.9小时(P=0.047).差异均具有显著性.这10例患者移植术后有7例存活大于6个月,其中有2例已存活2年.结论：人工肝支持治疗能显著改善晚期重型肝炎的病情,可作为晚期重型肝炎等待肝移植手术的桥梁.在肝移植的围手术期应用血浆置换可显著减少手术中出血情况,减少术中输血量,缩短手术时间;应用CVVH可明显改善肝性脑病症状.人工肝支持联合肝脏移植是救治晚期重型肝炎的有效手段.
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