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研究目的:产后抑郁症(Postpartum Depressive)是指产后3-6个月,甚至长达12个月内出现的抑郁症状或典型的抑郁发作,主要表现为情绪失常、易怒、睡眠障碍、注意力不集中、情绪低落、莫名的焦虑、厌倦、食欲不振,严重者有可能出现无法自理甚至自残倾向。产后抑郁症不仅对母亲自身造成影响,给新生婴儿乃至整个家庭都带来了巨大的痛苦。抗抑郁药物无疑对抑郁症状具有良好的作用,但是由于药物对哺乳母亲和新生胎儿都会产生一些副作用。研究证明,运动干预可以缓解产后抑郁情绪,也有研究并不认同这一观点,认为体力活动与抑郁症状之间没有显著性关系。因此笔者将运动干预产后抑郁症的实证类文献进行数据提取与处理,旨在明确运动干预对产后抑郁的效果、探究其机制,为运动干预产后抑郁症提供数据与理论支撑。研究方法:本研究通过在Web of Science核心合集、Pub Med、中国知网CNKI、万方和百度学术5个数据库进行检索。时间跨度为2000-2020年,根据纳入排除标准筛选文献。使用Cochrane系统评价的"偏倚风险评价"工具对纳入的文献进行质量评估,并根据低风险、高风险、不清楚3个等级进行评分。各研究间的异质性采用Q值(检验水准为α=0.05)结合I2定量判断异质性大小,选用加权均数差MD作为效应量指标,并计算95%的置信区间。研究结果:(1)共纳入文献20篇(外文文献18篇,中文文献2篇),来自8个不同的国家,其中澳大利亚3篇,英国4篇,美国4篇,中国4篇,加拿大1篇,突尼斯1篇,伊朗2篇,印度1篇。研究对象共计1516人,年龄集中在20-40岁之间。运动方式包括瑜伽、群走、婴儿车行走、步行、踏功率自行车、个人选择项目等。干预方案各有不同,干预时间范围为15-90min,主要集中在30-60min之间;干预频率为1-5次/周,多数为3次/周;干预周期范围主要在3-24周,其中12周居多。(2)对纳入文献进行质量方法学评估,其中有6篇文献为高质量文献,12篇文献为中等质量,2篇文献为低质量文献,纳入文献总体质量较高。(3)Meta分析结果显示,合并效应量为WMD=-1.70(95%CI [-2.53,-0.87],P=0.000)。结果表明,运动干预对产后抑郁情绪具有缓解作用,可显著降低其抑郁水平。亚组分析结果显示,干预周期可能不是导致高异质性的原因,而样本量、研究地区、干预频率、干预时间均可能造成异质性;运动干预产后抑郁症在样本量<50(WMD=-3.29,95%CI[-5.01,-1.58],P=0.000),研究地区在其他地区(澳大利亚与突尼斯)(WMD=-3.92,95%CI[-7.34,-0.49],P=0.025),干预周期>=12周(WMD=-2.20,95%CI[-3.56,-0.85],P=0.001),干预频率<3次/周(WMD=-2.22,95%CI[-3.68,-0.76],P=0.003),干预时间>30min/次(WMD=-2.59,95%CI[-3.70,-1.48],P=0.000)时,干预效果更佳。(4)通过逐一剔除单个研究对合并效应进行分析结果显示,敏感性较小;使用Egger’s test与Begg’s test检验发表偏倚性,检验结果均显示本研究不存在发表偏倚。研究结论:运动干预组相较于控制组对产后抑郁症具有缓解作用,根据亚组分析的结果可以发现,运动干预产后抑郁症在样本量<50,研究地区在亚非洲地区,干预周期>=12周,干预频率<3次/周,干预时间>30min/次时,干预效果更佳。运动干预产后抑郁症的生理学机制主要有以下几个观点:1)运动可调节如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素的多种神经递质的合成或分泌,而5—羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素是单胺类神经递质中的主要成员,参与中枢神经系统如精神活动、情绪变化等多种生理反应,在产后抑郁中起着重要作用,进而运动干预对产后抑郁起到了积极的干预作用;2)产后抑郁的发生与脑源性神经营养因子(BDNF)功能低下、海马体积减少密切相关,运动抗抑郁作用的机制可能是使BDNF的表达增加,并诱导成年海马神经发生,其中BDNF对运动的调控作用较为敏感;3)产后抑郁患者均出现HPA轴功能紊乱而导致的神经内分泌异常,从而造成脑部神经元丢失,损伤海马对于HPA轴的负反馈调节;长期的规律性的运动可以对HPA轴功能产生改善作用,从而对产后抑郁情绪产后积极作用;目前运动治疗产后抑郁症的生理机制并没有定论,未来还需要进一步进行研究。综上所述,运动干预对产后抑郁症具有良好的辅助治疗效果,目前国内高质量的实证研究较少,未来还需要更多的学者进行相关内容的研究。