研究目的:以核心稳定性为基础的训练方法被广泛应用于非特异性慢性腰痛患者的康复上,相关研究很多,但作为核心肌重要部分的呼吸肌,国内外在此领域的相关研究很少,国外少量的研究认为,呼吸肌功能的增强与减弱,核心区域的功能都伴随出现相应的增强和减弱,并影响呼吸肌对腰椎的稳定状态。因此,本研究在观察Power Breathe呼吸肌训练对非特异性慢性腰痛(NLBP)青年女性患者的干预效果基础上,通过测试腰部姿势平衡控制能力,探讨呼吸肌训练影响慢性腰痛的可能机制。研究方法:依据纳入标准与排除标准,将30名非特异性慢性腰痛青年女性患者作为受试者,根据电脑随机数字分配法,分这30名患者随机分为三组:即呼吸肌训练组(MIT)、渐进抗阻核心稳定肌群训练组(CST)和二者结合训练组(MIT+CST),每组10人。其中MIT组采用英国Power Breathe公司生产的Power Breathe K1呼吸肌训练仪进行吸气肌训练,具体方法为:在个体合适阻力档下,进行每组30次,每天8组,组间间歇2min的训练,频率为每周3次,每次20-30min;CST组采用Thera-Band核心稳定力量增强训练,以自主感觉劳累分级表(RPE)确定弹性阻力的强度,适宜强度为12-14。每个动作10-15次,3组,频率每周3次,每次20-30min;MIT+CST组采用每次4组吸气肌训练(方法同上),休息10分钟后再进行15 min的核心肌群稳定训练(方法同上),频率为每周3次,每次20-30min。以上三组训练周期均为8周。所有受试者在训练前、训练后4周及训练后8周,均进行疼痛视觉模拟(VAS)和Oswestry功能障碍问卷(ODI)评分,并测量了腰椎关节前屈和后伸的活动范围(仪器采用美国Hoggan公司Micro FET3脊柱关节活动度测量仪);最后对腰部姿势的控制进行了测试:受试者端坐于放置在Footscan压力板上的不平衡充气半球上,在快速抬起双下肢并落下时,同时记录2秒时间身体压力中心(COF)数据(比利时RSscan公司Footscan压力测试系统)。统计分析:采用SPSSStatistics14统计分析软件进行数据处理及分析。多个因变量比较使用单因素方差分析,各组间及组内两两之间比较采用独立样本t检验。所有数据均表示为均数标准差(±SD),显著性差异为P<0.05。研究结果:1.受试者一般资料情况:随机三组组间年龄、身高、体重等均无显著性差异(均为P>0.05),表明此分组较好地控制了受试对象的选择性偏移,确保组间数据的可比性。2.三组VAS和ODI得分结果:VAS得分方面,CST组只有0周与训练8周之间有显著性差异(4.44±1.33 vs 1.44±1.13,P<0.05),MIT组和MIT+CST组在不同时间的两两交叉对比,均具有显著性差异(随时间增加,分值显著性下降),而三组之间的横向交叉比较,不存在显著性差异;ODI得分方面,CST组和MIT组0周与训练4周(MIT:38.67±15.84 vs 19.33±12.84,P<0.05)及0周与训练8周(38.67±15.84vs 9.11±6.96,P<0.05)之间具有显著性差异,MIT+CST组三个训练时间段之间的两两比较,均有显著性差异,表现为显著性下降;但三组之间的横向交叉比较,不存在显著性差异。以上结果显示,MIT和MIT+CST对疼痛和腰椎障碍的减轻方面比CST具有更好的干预时间优势。3.三组腰椎关节活动度的结果:腰椎前屈方面,三组在8周训练后,均有显著性增加,0周与8周对比,MIT组为41.33±5.78 vs 57.44±10.85(P<0.05)、CST组为40.33±9.68 vs 51.89±8.25(P<0.05)、MIT+CST组为40.89±10.65 vs 51.22±9.13(P<0.05),而其他时间段之间以及三组之间横向交叉比较,无显著性改变;腰椎后伸方面,MIT组从0周的15.44±3.46增加到8周的19.11±3.68(P<0.05),其他两组从三个不同时间的两两对比,均无显著性变化,三组之间横向交叉比较,无显著性差异。结果表明,MIT对慢性腰痛患者的关节活动度无论屈伸都具有良好的效果。4.腰部姿势控制测试结果:在腰部姿势控制实验中,三组的COF在X轴上(COF的左右摆动,单位:mm)的变化为,除CST组在训练8周后显著下降外(从0周的32.00±10.74降低为8周的16.67±3.77,P<0.05),其他两组训练前后无显著差别;三组的COF在Y轴上(单位:mm)的变化为,三组训练4周和8周后均显著性降低COF的前后摆动,其中MIT组由0周的85.00±29.20,降低为4周的59.33±14.90,再到8周的51.56±12.13,CST组由0周的81.11±32.06,降低为4周的56.78±26.70,再到8周的47.89±21.60,MIT+CST组由0周的85.44±34.93,降低为4周的55.44±25.87,再到8周的44.56±14.97;三组之间的横向比较,均无显著性差异。结果表明,三种训练方法均能提高腰部的姿势平衡能力,CST训练方法可能控制的更全面。研究结论:呼吸肌训练、核心稳定肌群训练及两者相结合训练方法均能使青年女性NLBP患者的疼痛及活动障碍程度明显减轻,并能增加腰椎关节活动度,其中呼吸肌训练及结合训练具有更好的干预优势;三种训练方法均能提高青年女性NLBP患者的腰部姿势的平衡控制能力,核心稳定肌群训练方法可能控制的更全面。