目的用决策分析探讨营养筛查对生殖影响的成本-效应关系。方法采用回顾性队列研究方法,对2000～2018 19年间在温州市某附属医院分娩的16263例单胎产妇进行回顾性调查。在校正孕妇年龄、文化程度、职业、产次、孕次、产检次数等潜在混杂因素后,在单因素分析的基础上经非条件logistic回归分析,按孕前、孕期体重分类对生殖结局进行动态分析;采用决策树模型就妊娠结局与医疗成本进行效应评价。结果随着营养水平改善、育龄女性受教育年限延长、婚姻及生育观改变、生育政策变化等因素,高龄产妇比例逐年上升（r=0.821,P=0.031）。尽管医疗水平提高,但因生育年龄增高导致的卵子老化及胎儿染色体异常发生率升高,致使妊娠期糖尿病、妊娠高血压病、胆汁淤积综合征、胎盘早剥、产褥感染发生率随年份增加(r_糖尿病=0.648;r_{妊娠高血压病}=0.521;r_胆汁淤积=0.315;r_胎盘早剥=0.351;r_产褥感染=0.712;P均<0.05)。对不同孕前BMI的孕妇进行营养干预,维持孕期体重合理增长、理想空腹血糖及餐后1小时血糖、各期理想体重增长（校正孕前BMI后）对妊娠结局存在影响（Wald=29.47,P=0.002）,但对新生儿出生状况无影响。动态分析显示:年龄≥40岁后不良妊娠结局（包括流产、妊娠并发症等）显著高于适龄产妇并存在临床效应。为寻找孕期营养与妊娠结局间最佳平衡点,应用Markov模型使孕期保健问题结构化,用简明方式表达孕期围产保健复杂的决策问题,在保健方案、效果及不同行为的概率定量分析基础上,通过比较成本与效应的比值做出决策。按2017年中国人均GDP,目前温州地区三甲医院常规孕期营养类检查及住院费用（2017年数据）,不具有预防不良妊娠结局的成本效果,但对人均年收入<$8000的人群,三甲医院孕期营养筛查可能具有成本效应。结论 19年间孕妇生产年龄逐年增加,高龄产妇妊娠并发症及生殖风险高于适龄女性,孕期合理营养干预可降低生殖成本,三甲医院孕检中增加营养筛查对低收入孕妇意义重大。