【摘 要】
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患者女,42 岁,双小腿环状红斑2 月.病史：患者2 月前双小腿出现散在环状红斑,边缘稍隆起,无瘙痒、疼痛等自觉症状,未予诊治,红斑渐增多.1 月余前右眼视力下降,伴畏光,于当地医院测视力示右眼0.2（原为1.0）,诊断为“右眼全葡萄膜炎”,局部消炎并接受球侧注射1 次后稍有缓解,但视力仍较前明显下降.1 周前晨起洗脸时突发左侧面部动作不灵、麻木感,口角向右侧歪斜,伴左耳后痛,于当地医院诊为“面神
【机 构】
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北京协和医院皮肤科,100730,北京市东城区帅府园1号
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患者女,42 岁,双小腿环状红斑2 月.病史：患者2 月前双小腿出现散在环状红斑,边缘稍隆起,无瘙痒、疼痛等自觉症状,未予诊治,红斑渐增多.1 月余前右眼视力下降,伴畏光,于当地医院测视力示右眼0.2（原为1.0）,诊断为“右眼全葡萄膜炎”,局部消炎并接受球侧注射1 次后稍有缓解,但视力仍较前明显下降.1 周前晨起洗脸时突发左侧面部动作不灵、麻木感,口角向右侧歪斜,伴左耳后痛,于当地医院诊为“面神经炎”,予连续1 周针灸治疗后症状渐缓解,口角仍右歪.现为进一步诊治于我科及我院眼科就诊.既往双侧膝部“滑膜炎”病史2 年,未规律诊治,间有膝关节肿痛.体格检查：生命体征平稳,心肺腹查体未见明显异常.皮肤科情况：双小腿伸侧及屈侧、外踝、足背见散在的对称性、浸润性红色斑疹,边界清,呈环状,边缘稍隆起,触之浸润感,压痛阴性.眼科情况：视力：右眼0.6,左眼1.2；眼压：右眼14.2,左眼17.4；裂隙灯检查示：右眼角膜后沉着物、前房闪辉、浮游体均阳性；虹膜无粘连；玻璃体浑浊；下方视网膜白色束状病灶.左眼无明显异常.辅助检查：小腿红斑边缘皮肤组织病理示：真皮内可见上皮样细胞团块.眼底造影示：右眼周边血管末梢可见渗出,无黄斑水肿.胸片示：双肺纹理清,双肺门不大.腹部超声示肝内多发低至无回声,脾厚.腹部增强CT 示肝、脾内多发小结节.血常规、尿常规、肝肾功能、血浆血管紧张素转化酶均无异常.诊断：1.环状型皮肤结节病 2.右眼全葡萄膜炎 3.面神经炎.予皮下注射依那西普25mg/次,每周两次.治疗4 周后复诊,双小腿红斑完全消退,双膝关节肿痛好转,右眼视力下降仍无明显改善,继续该治疗方案,嘱其我科门诊、眼科门诊定期随诊.
其他文献
病史:患者男,16岁,因"双小腿红斑1年,加重伴结节3-月"入院.入院前1年,患者双小腿出现散在红斑,无明显自觉症状,未特殊处理.入院前3-月,患者双小腿红斑增多,伴结节、触痛,未处理.入院前2月,患者于当地医院诊断为"硬红斑",予"异烟肼、利福平、吡嗪酰胺乙胺丁醇口服"治疗约1月.入院前2-月,患者上述结节出现破溃、坏死,未特殊处理.入院前1月,患者红斑、结节增多,累及双大腿及双上肢,躯干及面部
病史：患者男,21岁,贵州省毕节人,2011年8月来沈求学。主诉：周身起红斑,不痛不痒5月。现病史：患者5月前,无明显诱因,双手臂,颈,面部出现红斑,无痒痛感,未诊治,皮疹逐渐增大,为进一步诊治来我院。
病史:患儿,男,7岁,发育迟缓、脱发及皮疹6年.家长诉患儿1岁时曾出现长时间的腹泻,后体重不增,头发逐渐减少,皮肤变硬及颜色异常,有瘙痒,肌肉萎缩,行走初期步态无异常,后出现步态异常,不能下蹲,步态摇摆.患儿父母为近亲结婚.家族中无类似病史及症状.体格检查:身高115cm,体重9kg,皮肤呈硬皮病样改变,有斑点状色素加深和色素减退夹杂,头皮静脉清晰可见,鹰钩鼻,四肢皮肤可见萎缩性疤痕,脂肪缺失,皮
患者男,40岁.面颈、双上肢、胸背部斑丘疹10+年.10+年前患者无明显诱因面颈、胸前出现散在斑丘疹,逐渐发展至上肢及背部,并进行性增多,无明显自觉症状.皮损遇热、情绪激动、饮酒或进食辛辣食物加重.无关节肿痛、口腔溃疡、皮肤黏膜出血、吞咽困难等不适.平素体健,无酗酒史.否认家族中有遗传病病史及类似疾病患者.体检：系统检查未见异常.皮肤科情况：面颈、双上肢、胸背部密集分布针尖至绿豆大小斑丘疹及毛细血
病史:患者,男,82岁,四肢皮疹30年,无瘙痒和疼痛.皮疹初发于双手背和足背,逐渐增多,蔓延至四肢.具有血糖高病史20余年.患者母亲、弟弟、侄子和子女患有类似皮疹.查体:一般情况好,系统检查无明显异常.皮肤科检查:双侧手足背部、腕部、小腿下段、大腿对称分布较多群集灰黄色丘疹,直径1-3mm大小,顶端覆有角化性鳞屑,刮除表面鳞屑后基底呈红色光泽.双手掌、足底、指趾甲及口腔粘膜未有受累.
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报告1例少见的以多发性假性动脉瘤为主要表现的血管型白塞病，该病人先后经历了3次大型手术，但每次术后短期内均会出现新的假性动脉瘤。最终该病人以泼尼松联合免疫抑制剂成功治疗。
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