潮气量对动态指标评价容量状态的影响

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目的探讨不同潮气量(VT)对动态指标每搏输出量变异(SVV)、脉压变异(PPV)评价容量状态准确性的影响。方法 10只健康家猪充分镇静肌松后机械通气,稳定10min后即为正常容量状态,并通过逐步释放20%家猪血容量、自体血回输后再输注相当于20%血容量的羟乙基淀粉制造低血容量和高血容量两种容量状态,每种容量状态均按随机顺序调节VT=5ml/kg(VT5)、VT=10ml/kg(VT10)和VT=15ml/kg(VT15),采用脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学指标,比较不同VT的各种容量状态下动态指标及其他血流动力学指标的变化。结果各不同潮气量水平下,SVV和PPV随容量状态的变化趋势不同。VT5组随容量状态的增加SVV和PPV均未见明显改变,VT10和VT15组变化趋势相同,随容量状态的增加,SVV和PPV明显降低。VT15组无论低容量还是高容量状态SVV和PPV均高于12%。结论潮气量可影响SVV和PPV对容量状态评价的准确性,潮气量为5ml/Kg时SVV和PPV对容量状态的变化不敏感,而潮气量15ml/Kg时,SVV和PPV的临界值可能高于12%。
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