患者女,70岁。因右侧腰部皮肤肿物伴压痛半年,于2008年6月20日来我院就诊。患者于2年前自觉右侧腰部阵发性瘙痒,以为蚊虫叮咬未予重视,此后,右腰部的瘙痒感经常出现,但患部皮肤无明显异常,也未予任何治疗。半年前患者用手触摸右腰部,发现原先瘙痒处出现了局部压痛,用手摩擦后可使疼痛加重。2008年1月,右腰皮肤异常感处皮肤增生,并逐渐增至黄豆大小肿物,曾外院就诊,拟"局部感染",给予外用百多邦软膏治疗,肿物无明显消退倾向,局部疼痛也无明显改善,逐至我院就诊。患者既往体健,家族成员无相同患病史,也无其它肿瘤家族患病史。体格检查:患者一般情况良好,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右侧腰骶部近脊柱处可见一外生性肿物,淡红色,约2*2cm~2大小,质偏软,肿物界限清楚,表面光滑,压痛(+),肿物周围还可见轻度扩张的毛细血管。实验室及辅助检查:血常规、肝、肾功能均为正常值范围。胸片、腹部B超、头颅CT均无明显异常。我科门诊拟"皮肤囊肿性质待查"给予手术切除,行病理学检查组织学检查显示:表皮萎缩变薄;肿瘤细胞位于真皮及皮下组织,与表皮之间有一无细胞带;肿瘤团块间以胶原带分隔,呈不规则分叶状。组成肿瘤的细胞多形成条索状、腺样、导管样或筛状结构,部分腺腔内及筛状结构内可见均质性嗜伊红物质;肿瘤细胞成分较单一,细胞大小不一、弱嗜碱性、异型性明显。免疫组织化学染色:肿瘤团块间可见较多S-100蛋白染色阳性的神经结构,在部分肿瘤腺腔的内缘CEA染色强阳性;特殊染色显示:腺腔及筛状结构内可见PAS染色阳性均质物,耐淀粉酶,胞浆内容物阿新蓝染色阳性。根据组织学检查结果,诊断:皮肤腺样囊性癌。随后,给予患者行肿瘤扩大切除术,手术切缘距原发皮损约1cm,切除标本送检,病理报告显示:切缘处仍见肿瘤细胞。于是再次行扩大手术,切缘继续向外扩大1cm,经术中快速冰冻病理检查:证实皮损切缘未见肿瘤细胞后,缝合切口。