原发性十二指肠胃反流程度与胃黏膜萎缩、肠上皮化生的相关性探讨

来源 :第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rg595091068
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  目的 探讨原发性十二指肠胃反流程度与胃黏膜萎缩、肠上皮化生的相关性方法 1、选取2008年1月至201 1年12月行无痛胃镜的门诊及住院患者158例,其中男66例,女92例,年龄25-63(平均38±5.7)岁.纳入标准存在上腹痛、腹胀、反酸、烧心、早饱、恶心等症状4周以上.胃镜检查具备以下特征①胃黏膜尤其是胃窦部黏膜有充血、水肿或脆性增加;②胃镜插至胃内静止1min后仍可见含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃;③胃黏液池有黄色或绿色胆汁染色;④胃黏膜有胆汁染色.胃镜检查排除上消化道其他器质性病变,无胃肠道及胆道手术史,经超声、血液生化等检查排除其他器质性疾病.2、根据黏液池黄染程度及反流的频度和量,将反流分为三度,并对应为三组,Ⅰ度少量黄色泡沫间断从幽门口涌出或(和)黏液池呈淡黄色.Ⅱ度黄色泡沫从幽门口涌出或(和)黏液池呈黄绿色.Ⅲ度黄色液体从幽门口频繁流出或(和)持续性喷射出或黏液池呈深黄色、黏稠、混浊或有胆汁斑块.本组Ⅰ度45例,Ⅱ度65例,Ⅲ度48例.3、胃黏膜病理检查活检取材根据新悉尼系统取5块标本,胃窦2块取自距幽门2-3cm的大弯和小弯,胃体2块取自距贲门8 cm的大弯和小弯(约距胃角近侧4cm)和胃角1块,深达黏膜肌层.活检标本分别进行HE染色、AB-PAS染色和改良Giemsa染色,按中国慢性胃炎共识意见(2006,上海)和新悉尼系统标准观察胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等病理学特征,分为无、轻度、中度和重度4级,分别记0、1、2、3分,总分为新悉尼系统病理积分.4、统计学方法 采用SPSS 11.0软件,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有显著性.结果 反流Ⅲ度组胃黏膜病理积分4.53±0.51,显著高于Ⅰ度组2.55±0.25和Ⅱ度组2.81±0.42(P<0.05),胃黏膜萎缩检出率51.1%,显著高于Ⅰ度组18.4%和Ⅱ度组23.2% (P<0.05),肠上皮化生检出率46.7%,显著高于Ⅰ度组12.8%和Ⅱ度组16.9% (P<0.05).结论 随着十二指肠胃反流程度的加重,胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生率增加.
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