【摘 要】
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冠状动脉旁路移植术是一项广泛应用的外科手术，大隐静脉是常用的血管桥。大隐静脉通过传统线性切口直视采集。可能导致术后明显不适，甚至引发一些并发症，如水肿，血肿，延迟愈合，蜂窝织炎以及伤口裂开。内窥镜大隐静脉采集技术切口小，减少了伤口感染以及其他并发症的发生风险，术后疼痛轻，缩短住院天数，让患者更满意。但是，对有关内窥镜采集的静脉移植物长期通畅率仍存存很大争议。如何尽量减少对大隐静脉的损伤，提高移植血
【机 构】
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广东省心血管病研究所心外科 510100
【出 处】
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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会
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冠状动脉旁路移植术是一项广泛应用的外科手术，大隐静脉是常用的血管桥。大隐静脉通过传统线性切口直视采集。可能导致术后明显不适，甚至引发一些并发症，如水肿，血肿，延迟愈合，蜂窝织炎以及伤口裂开。内窥镜大隐静脉采集技术切口小，减少了伤口感染以及其他并发症的发生风险，术后疼痛轻，缩短住院天数，让患者更满意。但是，对有关内窥镜采集的静脉移植物长期通畅率仍存存很大争议。如何尽量减少对大隐静脉的损伤，提高移植血管的长期通畅长期通畅率是该项术式进一步发展的关键。本研究的目的通过100例冠脉旁路移植术中大隐静脉的损伤情况和术后伤口并发症，了解经内窥镜采集静脉移植物其学习曲线，并探讨术中减少静脉移植物损伤的有效方法。
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先心病外科和内科各自的发展和局限，让我们有机会结合各自的优点，构建多学科合作的学术团队和组织架构，改变生产方式，提高效率，寻求常见先心病如室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管末闭(PDA)、主动脉缩窄(CoA)等的最优化微创治疗整体解决方案，并绘制临床路径图。通过适当的架构梳理，常见先心病的多学科联合微创治疗的整体解决方案是可以做到的。患者入院后，由多学科团队联合讨论确定最优的微创
总结降主动脉人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床治疗经验，并对近期治疗效果进行评价。利用无名动脉插管，降主动脉支架血管置入术治疗急性Stanford B型主动脉夹层安全，能够有效准确的封闭血管内膜破口，实现血管壁重建。对于破口距离左锁骨下动脉开口较近的病例也能取得良好疗效。支架位置固定，有效防止滑脱和内漏形成，近期疗效良好。
尽管传统“象鼻”的程序已经申请超过20年，它有很多缺点，比如高速率的披露剩余假腔和再次手术为降主动脉。消除残留在下行thoractic假腔主动脉和提高长期结果的手术对急性主动脉夹层德贝基佛吉尼亚我，我们进行“antegrate支架后象鼻”的过程和总拱替代急性德贝基佛吉尼亚我aortia解剖，七年经验报告。
通过收治急性主动脉夹层156例的临床经验，探讨急性主动脉夹层各种类型的治疗方法和经验。急性主动脉夹层病情进展快、凶险，如果能及时准确诊断，选择好手术方式效果满意。腔内修复术是一种安全，有效，相对简单的治疗主动脉夹层；螺旋CT检查对于手术前诊断和术后随访有重要意义。
Stanford A型急性主动脉夹层仍是一种危重、灾难性疾病，其发病率约3～4／100,000，若未及时治疗，48小时死亡率可高达80％。本研究的目的是对A型主动脉夹层的外科治疗的术式、体外循环技术、术后并发症的处理进行分析和讨论。讨论结果为：激进的手术方式，如Bentall+全弓置换+支架象鼻，可能比保守的术式具有更好的远期效果。尽管急性A型主动脉夹层的手术技术和围术期管理近年来取得较大进步，但
回顾性总结了2002年1月至2011年8月共手术治疗先天性心脏病Ebstein畸形51例的临床经验，探讨得出对于A型患者平行折叠房化心室加上三尖瓣成形术即可，B型患者采用纵行折叠房化心室法，重新切割，缝合固定瓣叶，或者纵行折叠房化心室后用成形环缩小三尖瓣环可收到良好效果。对于后叶发育缺陷者，缝闭后叶及隔叶瓣环部，使其二瓣化，加上纵行折叠房化心室。对右室发育不良或成形术后心功能不良者，加做双向格林手
对广东省人民医院心外科自2009年至2011年8月，收住成人先天性心脏病手术病例共1164例，进行统计分析。随着既往做过心脏手术的患者逐渐进入成人期，成人先天性心脏人群将形成一个庞大群体。目前，本科的成人先心病还是以初次手术为主，这些人群有以下一些特点：1.病情比较复杂，往往合并多种心脏病变及全身性病变；2.医疗支付能力差，可能因病致贫。目前农村儿童先心病合作医疗没有覆盖；3.长期病史，心理负担重
总结2002年4月至2010年12月外科治疗心房异构、内脏异位合并心脏畸形24例的临床经验，分析心房异构、内脏异位合并心脏畸形的病理特点，评价Fontan类手术的治疗效果。心房异构、内脏异位多数合并心内复杂畸形，常见解剖畸形包括功能单一心室、肺动脉狭窄或闭锁、单一心房、完全房室间隔缺损、肺静脉异位连接等。多数患者无法进行双心室修复。Fontan类手术是治疗心房异构、内脏异位多数合并心内复杂畸形的主
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本文总结了自2007年4月到2011年8月，解放军总医院心血管外科共完成177例不开胸、非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床经验，总结使用机器人系统完成的不开胸、非体外循环下冠状动脉旁路移植术的技术特点。实践证明机器人微创、非体外循环冠状动脉旁路移植术是一种全新的术式，手术效果确实、可靠，不破坏胸腔骨性结构、创伤小，是微创冠状动脉旁路移植术的发展方向。