目的：分析成人股骨骨折内固定术后骨不连的原因与再治疗探讨.方法：回顾自2010年1月～2012年8月收治13例成人股骨骨折内固定术后骨不连,男9例,女4例,年龄23-61岁,平均36.2岁,原始全部为切开复位；骨不连肥大型9例,萎缩型4例,骨不连病程8-35个月,平均16.5个月.再治疗采用更换内固定和植骨等综合治疗8例,保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗5例.结果：再治疗术后获6～36个月随访,骨不连均在平均9.3个月骨性愈合.结论：骨不连的原因大致有：内固定选择不当,双段骨折使用髓内钉固定,髓内针、钢板较短,髓钉相对过细,髓内钉未打入远端的松质骨不在髓腔中心等导致骨折端存在不稳定,7例骨不连再手术中发现有不同程度的旋转不稳定；锁定钢板螺钉数目过多,应力集中导致钢板断裂,切开追求完美的解剖复位,钢丝捆扎固定碎块,螺钉打在骨折间隙,剥离较广泛影响骨折端的血供, 9例骨折不愈合是骨折区血运的破坏,3例钢丝捆扎骨折骨碎块；术后康复锻炼不正确,过早负重或过早取出内固定.骨不连的发生原因是多方面的,往往是多因素的重叠,但医源性因素是导致术后骨不连的主要原因.再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及稳固内固定和自体骨植骨可获得良好疗效.对股骨肥大性骨不连的治疗方法包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等,保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定具有矫正旋转不稳定与充分植骨等优点,适用于股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连的治疗,手术操作简便、安全.骨折的顺利愈合有赖于良好的复位、牢固的固定及骨折部位充足的血供,必须注意对骨折部位血液循环的保护和维持,对于粉碎骨尽可能采用闭合复位,绝不能以牺牲局部血运的方式来强求骨的解剖复位,尽可能减少对附着在骨折块上的软组织的剥离和损伤；多段骨折应使用经皮微创闭合复位钢板内固定,为了控制旋转,游离骨段应至少有2枚螺钉固定.在骨折愈合之前应施行个性化的康复指导,并督促患者按时复查是减少骨不连的有效措施.