【摘 要】
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急性重症肝炎是由多种病因引起的肝细胞变性坏死，功能衰竭导致肝性脑病，是临床上未以解决的难题。临床死亡率高达80%以上。某院应用人工肝血浆置换加内科综合支持治疗急性重症肝炎35例，取得了较好的临床效果。人工肝发展迅速，对于末期肝功能衰竭只作为一种有效的短期辅助疗法，或者肝移植的辅助治疗，为肝衰竭患者肝功能恢复创造了条件。争取时间挽救病人生命，其远期疗效，晚期肝衰疗效有待于进一步探讨。
【机 构】
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山东大学齐鲁医院消化内科 山东大学齐鲁医院血液净化中心
【出 处】
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第二届全国人工肝及血液净化学术年会
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急性重症肝炎是由多种病因引起的肝细胞变性坏死，功能衰竭导致肝性脑病，是临床上未以解决的难题。临床死亡率高达80%以上。某院应用人工肝血浆置换加内科综合支持治疗急性重症肝炎35例，取得了较好的临床效果。人工肝发展迅速，对于末期肝功能衰竭只作为一种有效的短期辅助疗法，或者肝移植的辅助治疗，为肝衰竭患者肝功能恢复创造了条件。争取时间挽救病人生命，其远期疗效，晚期肝衰疗效有待于进一步探讨。
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单纯血浆置换是目前较先进的重症肝炎、支持治疗的方法，它能在短时间内明显改善患者的临床症状，缩短疗程，降低重症肝炎的死亡率，比较安全，有效，实施人工肝是连续持久的过程，在人工肝治疗的过程中病情的观察饮食搭配护理特别是心理护理是非常重要的。促使患者以积极平和的心态接受治疗，直至健康是护理工作的重点。
目的：掌握人工肝血浆置换的不良反应及处理方法，以确保治疗的安全性及疗效。方法：对30例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上给予血浆置换治疗59次。结果：30例重型肝炎患者经血浆置换治疗，临床症状均得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总存活率为73．3％(22／30)，总不良反应率为13．3％(4／30)，病人耐受性好。结论：血浆置换对于抢救重型病毒性肝炎患者是一种安全有效的治疗方法，积极预防、及时处理
肾综合征出血热(HFRS)的基本病理变化为血管内皮的损伤。血管内皮细胞变性、坏死、管壁疏松、血管麻痹坏死，凝血机制障碍，血管脆性增加。动、静脉穿刺成功率较其它病人低。因此，一旦建立保护血管，防止出血、渗血进一步加重具有十分重要的意义。
妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期特发性的疾病。它以黄疸、肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性为主要临床特征。本病病因不明且起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高达85％ ，现阶段此病发生率明显增高，尤其是中晚期的妊娠急性脂肪肝高达1/6692。某院2004年2月11日收治一例妊娠急性脂肪肝的患者，经3次持续血液滤过透析(Continuous hemodia filitration CHDF)联合
目的：观察人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床疗效。方法：对65例重型肝炎病人在内科综合治疗的基础上给予人工肝治疗120次，平均1．85次，比较治疗前后的临床表现，主要实验室指标以及观察人工肝治疗的不良反应。结果：65例患者经人工肝治疗后，症状均有不同程度的改善，表现为食欲增加、乏力改善、腹胀减轻、意识转清、尿量增多：血清ALT(治疗前228.5±98.4，治疗后163.5±75.3IU／L)、AST
重型肝炎病情凶险，病程进展快，其是以肝细胞坏死，肝功能衰竭为特征的危重疾病，肝脏严重损害及随之产生的功能不全甚至功能衰竭，导致肝脏合成、分泌、转化及解毒功能的障碍，必然导致机体的代谢紊乱和大量毒性物质的堆积，又反过来加重肝细胞坏死与肝功能损害，形成恶性循环。虽然监护技术和支持治疗已有很大发展，但病死率仍在70%以上。应用ALSS治疗，大量补充的新鲜血浆中含有凝血因子、补体蛋白、纤维蛋白等，改善内环
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