目的 通过脑部功能磁共振成像(fMRI)方法,研究中枢脑区活动状态在肠易激综合征(IBS)-腹泻型(IBS-D)症状发作、缓解、持续中的作用。方法 连续纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者,依据临床症状按以下标准区分症状发作状态。发作期是指近3d内有典型的IBS-D症状发作。缓解期指近10d内无症状发作。症状持续期指近3个月内每个月有≥2/3的时间有IBS症状。患者与健康对照在相同条件下完成fMRI扫描。采用SPM8和DPARSF完成数据运行分析。患者同时完成的研究内容还包括肠道症状计分、IBS-生活质量评估和结肠测压等。结果 共完成32例数据,其中30例受试者(发作组和缓解组各7例,持续组和对照组各8例)的fMRI检查资料纳入分析。静息状态下,与健康对照者比较,IBS-D患者右海马旁回、右侧枕上回、左内侧额上回等区域存在自发性活动差异。与缓解期患者比较,发作期患者右侧额上回活动增强,岛叶、中央前回、中央后回、右侧海马和海马旁回活动降低。与发作期患者比,持续期患者右侧枕上回、枕中回、枕下回活动增强。不同发作状态时,与肠道主要症状计分、IBS-生活质量得分、结肠动力指数等相关的脑区不同。结论 IBS-D患者在静息状态下部分脑区存在自发性神经活动异常,不同症状发作状态时发生改变的脑区有所不同,脑区活动与患者临床表现相关。静息状态相关脑区的活动异常可能是IBS-D患者临床症状发作、缓解或持续的主要因素之一。