【摘 要】
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目的:传统的脊柱侧弯三维矫形技术对顶椎和胸廓来说实际上去旋转效果甚微,探讨应用改良后路直接椎体去旋转技术治疗脊柱侧弯的方法及疗效. 方法:自2009年10月-2011年10月
【机 构】
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郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ、脊柱侧弯专科
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:传统的脊柱侧弯三维矫形技术对顶椎和胸廓来说实际上去旋转效果甚微,探讨应用改良后路直接椎体去旋转技术治疗脊柱侧弯的方法及疗效.
方法:自2009年10月-2011年10月应用改良后路直接椎体去旋转技术治疗脊柱侧弯30例,男12例,女18例,年龄10-22岁,平均15岁,术前侧凸Cobb角65.5゜(40゜～85゜),椎体旋转Ⅱ度(Ⅰ-Ⅲ度),剃刀背峰高4厘米(2-6厘米).手术采用脊柱后正中入路,于需要矫形节段植入椎弓根螺钉,顶椎区要多植入几枚椎弓根螺钉,尽量用固定螺钉,于椎弓根螺钉内安放矫形棒,可先行传统矫形,两端锁紧.去旋转工具:4-6把顶丝扳手、上钉器,内固定钉棒厂家都可免费提供,不需额外费用.于顶椎区4-6椎体椎弓根螺钉安放去旋转工具,将顶椎区凹侧螺钉推向外侧推旋,凸侧螺钉推向内侧推旋,凹凸侧同时联合施加矫正力于旋转椎体,完成顶椎周围椎体去旋转,提供脊椎侧弯的真正三维矫形.
结果:通过0.5-2.5年,平均1.5年随访,根据临床检查,X线片,测定侧凸Coob角,椎体旋转度,剃刀背峰高,观察术前、术后的躯干平衡,有无失代偿情况.术后侧凸Cobb角19.5°(0-26°),平均矫正率为70.22％,椎体旋转Ⅰ度,平均矫正Ⅰ度,剃刀背峰高1.0厚米,矫正率为75%,所有患者躯干平衡良好,无失代偿发生,无神经系统并发症发生.
结论:与传统矫形方法对比,本技术能取得更好的去旋转矫形效果,剃刀背畸形明显改善,提高了整体矫正率,实现了真正的三维矫形.
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