【摘 要】
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脏器功能障碍是重症急性胰腺炎(SAP)的基本特征之一.重症急性胰腺炎所引发的细胞因子和炎性介质的连锁和放大效应:出现全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS
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脏器功能障碍是重症急性胰腺炎(SAP)的基本特征之一.重症急性胰腺炎所引发的细胞因子和炎性介质的连锁和放大效应:出现全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS).约40％～60％的SAP早期死亡的病人,是由于早期"瀑布样"反应所引发的进行性的MODS;后期SAP病人的死亡常常由于感染继发的sepsis和MODS.目前,更为常用的是器官衰竭的评分,将每个器官的衰竭程度分为4个等级,再进行总体评分,如Bernard器官功能障碍评分,更能量化器官障碍的严重程度.
目前MODS的治疗仍然是多器官功能的支持治疗.应当强调急性胰腺炎发病一开始即是全身性疾病的概念,重视对重要器官功能的监测,加强对重要器官功能的保护.支持治疗:(1)补充血容量、血液动力学监测、纠正水电解质紊乱:虽可应用无创血流动力学监测及中心静脉压监测,但Swan-Ganz导管仍是评价补液量恰当与否及心脏承受液体能力的最好方法,同时应监测每小时尿量、尿比重及红细胞压积(一般在32％左右).
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