论文部分内容阅读
目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathysyndrome,PRES)的临床特点和影像学改变。方法;回顾性分析近4年来我院确诊的11例PRES患者的临床和影像资料。结果:11例确诊的PRES患者中,与妊娠相关的患者9例,另2例患者原发病分别为慢性酒精中毒、系统性红斑狼疮合并原发性血小板减少性紫癜(使用免疫抑制药物)。临床表现为癫痫发作8例、视力障碍5例、意识障碍4例、头痛6例、恶心呕吐3例。7例患者存在不同程度的肾功能损害。神经影像学表现:9例患者行颅脑CT检查,2例未见明显异常,余7例均可见颅内低密度病灶;11例患者发病后2天内行颅脑MRI(1.5T)检查,其中病变累及双侧顶枕叶9例,累及双侧额叶3例,累及基底节区2例,累及小脑2例,累及脑干1例,多为双侧对称性分布;11例患者MRI T1像均为低信号,T2像和T2flair像均为高信号,1例患者DWI像呈略高信号,6例患者DWI像未见明显高信号影。8例孕产患者行头颅MRV检查,其中6例患者MRV显示各静脉窦显影良好,2例患者直窦、上矢状窦起始部可见可疑充盈缺损。11例患者经过针对病因治疗及对症治疗,症状和体征在3-6天后均得到完全恢复,平均时间4.5天。1-2周后随诊复查颅脑MPI,9例患者在发病平均10天后颅内病灶大部分消失,2例患者1周后颅内病灶完全消失。结论:可逆性后部白质脑病综合征多见于妊高症的产后妇女,亦可见于慢性酒精中毒、使用免疫抑制剂病人,以癫痫发作、头痛、恶心呕吐、意识障碍为主要临床表现,影像学表现以可逆性的皮层下脑白质血管源性水肿为特点,多分布于大脑后循环供血区,亦可累及前循环、脑干、小脑、基底节区,颅脑MRI呈长T1长T2信号,T2flair像呈高信号,DWI呈低/等信号,亦可呈略高信号,颅脑CT呈低/等密度。正确诊断和及时治疗后,患者症状体征可在平均4.5天内得到完全缓解,影像学表现可在1-2周内得到完全/大部分恢复。