【摘 要】
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目的：探讨外固定支架兼有限手术治疗围踝关节周围复杂开放骨折的治疗方法。方法：对2003年～2011年的8例围踝关节周围复杂开放性骨折进行回顾性分析，3例利用原开放伤口，首先对距骨进行复位，使用螺钉及克氏针等有限内固定后，再行跟骨骨折复位有限固定术；1例丢弃距骨骨块后行胫跟关节融合术；这8例中有5例同时进行了腓骨骨折钢板内固定；这8例病人同时进行了胫骨及足部的外固定支架治疗。胫骨外固定支架固定后有1
【机 构】
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广州中医药大学附属广东省中医院二沙岛医院骨科，广州 510105 南方医科大学在读骨科博士研究生，
【出 处】
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首届北京国际外固定与骨-关节修复重建大会
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目的：探讨外固定支架兼有限手术治疗围踝关节周围复杂开放骨折的治疗方法。方法：对2003年～2011年的8例围踝关节周围复杂开放性骨折进行回顾性分析，3例利用原开放伤口，首先对距骨进行复位，使用螺钉及克氏针等有限内固定后，再行跟骨骨折复位有限固定术；1例丢弃距骨骨块后行胫跟关节融合术；这8例中有5例同时进行了腓骨骨折钢板内固定；这8例病人同时进行了胫骨及足部的外固定支架治疗。胫骨外固定支架固定后有1例待软组织情况稳定，损伤后13天改行钢板固定胫骨骨折。结果：1例距骨复位有限内固定的病例未发牛骨感染，创口Ⅰ期愈合；7例Ⅱ期愈合；而丢弃骨块后行胫跟关节融合术的病例，伤口感染，后行2期转移皮瓣修复创面，1年后融合效果欠佳。结论：对于围踝关节周围复杂开放性骨折的患者，适宜的软组织修复技术足关键，首先在保护软组织的条件下有限手术固定，如优先考虑复位固定距骨，腓骨等，使用外固定支架维持踝关节周围(踝穴及周围)对位对线；不必追求创口的I期修复。复位时不要随意丢掉脱出的骨块，特别是距骨骨块，保持距骨的完整性，为跟骨骨折及胫骨远端复位及固定提供条件，可能是好的选择。
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