【摘 要】
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目的：为一例老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症制定循证护理方案.方法 遵循循证常规，按照PICO 的原则，为患者提出循证问题，计算机检索Cochrane 图书馆(2013-2017)、医脉通(2008-2018)、Pubmed(2000-2018)、CNKI(2005-2018)、万方(2005-2018)，检索出有关患者问题的临床指南、系统评价/Meta 分析、最佳实践、专家共识、随机对照研
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)
【出 处】
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2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会
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目的：为一例老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症制定循证护理方案.方法 遵循循证常规，按照PICO 的原则，为患者提出循证问题，计算机检索Cochrane 图书馆(2013-2017)、医脉通(2008-2018)、Pubmed(2000-2018)、CNKI(2005-2018)、万方(2005-2018)，检索出有关患者问题的临床指南、系统评价/Meta 分析、最佳实践、专家共识、随机对照研究，按照证据等级划分，筛选出证据性、可靠性、适用性的证据，并将证据应用并观察临床效果.结果 共纳入2 篇临床指南、1 篇Meta 分析、2 篇系统评价、2 篇专家共识和5篇RCT.证据提出：当前认知能力和运动能力有一定的关系，有氧运动和抗阻训练能改善总体认知水平以及注意/集中力和视空间/执行功能等认知域，而通过有氧和抗阻运动是可以增加肌肉力量的，骨关节炎患者更需要增加关节活动度和关节周围肌肉力量训练，通过坐位抬腿、直腿抬高、拉弹力带等运动，增加肌肉力量.简单的直立或重力应激可大幅度避免锻炼耐力减弱，物理和作业治疗用来改善运动功能恢复(即步态、上肢功能、平衡和肌力)，并指出可以适当应用交互游戏系统或电子辅助仪器进行步行训练，对行走进行的训练，有传统的行走模式的整体训练、卧-站一体化行走训练、功能性电刺激助行训练、机器人辅助行走训练等.参照上述循证证据，制定护理方案，进行认知训练，同时进行肌力训练，再注意从卧位向坐位至站立位的训练，可借助辅助仪器的使用，帮助患者完成体位过渡，再辅助进行行走.实施一个月后，患者肌力增加，可在陪护搀扶下行走.结论 运用认知训练联合肌力训练和行走训练，可以帮助老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症的恢复.
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