目的评价经食管实时三维超声心动图、经食管二维超声心动图两种检查方法在诊断房颤患者左心耳血栓中的价值。方法回顾性分析我院131例房颤患者的经食管实时三维超声心动图检查结果,所有超声诊断血栓或疑似血栓的病例均经过开胸或临床充分应用抗凝后随访证实。将年资相近的超声医师分为两组,一组单纯用经食管二维超声分析房颤患者超声影像资料,另一组用经食管二维超声结合经食管实时三维超声评估房颤患者左心耳内是否存在血栓,最终比较两种诊断方法的准确度。结果在131例超声影像中,16例患者(12.2%)左心耳的团块回声临床证实为血栓。经食管二维超声诊断左心耳血栓15例,经食管二维超声结合经食管实时三维超声诊断左心耳血栓16例,两种方法准确率分别为93.8%、100%,经食管实时三维超声准确率稍有增加,但两者准确率间无统计学差异(P>0.05)。结论经食管实时三维超声心动图在左心耳空间三维解剖结构方面提供了额外的观察视角,但经食管实时三维超声心动图由于三维图像分辨率低于二维图像,在诊断自发显影方面不如经食管二维超声。因此,联合两种检查可相互弥补,提高左心耳血栓检出率,从而指导临床治疗。