阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍评估及CPAP疗效探讨

来源 :2013第四届中国睡眠大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangzi_li
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目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能状况,探讨其与系统性炎症指标血清超敏C反应蛋白水平之间的相关性;观察长期持续正压通气治疗对OSAHS患者血清HsCRP水平、认知功能障碍的改变情况。方法:收集打鼾患者138例,分别利用MoCA量表、MMSE量表及ESS量表对所有患者进行认知功能状态和日间嗜睡程度评估,并检测所有患者清晨空腹血清中炎症因子HsCRP的水平,比较4组患者认知功能量表评分及血清炎症指标HsCRP的差异,分析血清HsCRP水平与认知功能量表评分和睡眠呼吸参数的相关性,半年后再次进行各认知量表、嗜睡量表的评估,并复测患者血清HsCRP水平,其中36例接受PSG复查,比较OSAHS患者经长期CPAP治疗后血清HsCRP、认知功能量表评分的改变情况。结果:从单纯鼾症到重度OSAHS组,患者MoCA评分随着病情严重程度加重而降低,血清HsCRP水平随着病情严重程度加重而升高。其中,中、重度OSAHS组血清HsCRP水平明显升高,与单纯鼾症组及轻度OSAHS组比较,差异有统计学意义。经校正年龄、BMI之后,血清HsCRP水平与夜间低氧参数AHI,TS90%,ODI,AI呈正相关,与MoCA评分、L-Sa02呈负相关,MoCA评分与AHI,ODI,AI呈负相关,两者与睡眠结构参数均无相关性。HsCRP诊断认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.776,在HsCRP结果为1.64m叭时有较高的诊断价值,诊断特异性及敏感性分别为77.7%,70.3%。经CPAP治疗半年后,患者血清HsCRP水平、AHI分明显好转,差异有统计学意义;治疗后MoCA量表评分较治疗前改善,治疗前后的评分分别为(26.18士2.14),(27.37士2.32),差异有统计学意义,结论:OSAHS患者存在认知功能障碍及炎症反应增高,认知状况与血清HsCRP水平及夜间低氧相关,提示炎症反应可能参与低氧诱导的认知功能障碍的发生,血清HsCRP对OSAHS患者轻度认知功能障碍有一定初筛作用;长期CPAP治疗可减轻OSAHS患者血清炎症反应,部分逆转OSAHS所导致的认知功能障碍,并可改善患者夜间低氧状况。
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