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目的:评价双通道内镜尼龙绳结扎技术治疗食管、胃粘膜下肿瘤的临床疗效与安全性。
方法:病例选择:自2003年7月-2005年6月中山医院胃镜检查发现的粘膜下肿瘤病例作为研究对象。入选标准包括:病灶位于食管、胃、十二指肠,经超声内镜检查证实为粘膜下肿瘤,直径在1.3-3.0cm,部分突出于腔内且愿意接受内镜下治疗和随访。采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗粘膜下肿瘤,并进行随访,观察粘膜下肿瘤消除情况、不良反应发生率。
结果:男性6例,女性10例入选:年龄34-78岁,平均50岁;病灶大小1.3-3.0cm,平均1.9cm;4例位于食管下段,2例位于贲门口,5例位于胃底,2例位于胃体上部,3例位于胃体下部胃窦胃角。12例病人经超声引导下细针穿刺细胞学检查证实为梭形细胞。16例病人中,9例(56.3%)病人在4周随访时病灶完全消失,粘膜表面白色疤痕形成。5例病人在4周复查时病灶残留0.2-0.3cm小病灶,加用内镜下电切除术。1例病人经两次治疗完全消失,期间出现黑便。1例(6.2%)病人治疗不成功,总有效率为93.8%。全部病例在完成治疗后6月复查胃镜均未发现病灶,超声胃镜证实病灶无残留。
结论:采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗的方法,对直径在1.3-3.0cm、部分突出于腔内的粘膜下肿瘤具有良好的效果,避免了外科手术或者腹腔镜治疗,降低了内镜下直接电切除术存在的穿孔与出血等风险,值得临床推广应用。