组织工程人耳廓形态软骨--从理论到临床

来源 :第十一届全国再生医学(干细胞与组织工程)学术研讨会暨第七届全国组织工程与再生医学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lifang877
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  先天性小耳畸形发病率较高(约1/3000),传统手工雕刻肋软骨进行耳再造的方法具有供区损伤大,耳廓形态难以控制,医生经验依赖性强等缺点,是整形外科一大挑战.组织工程是解决上述问题的理想途径.然而,自97年笔者首次在裸鼠体内构建出组织工程入耳廓形态软骨后,该技术一直未用于临床,其主要难点在于:1.如何寻找适合临床应用的种子细胞?2.如何控制并维持复杂逼真的人耳廓形态?3.如何避免移植物在免疫健全动物体内引发炎症反应.针对上述问题,本团队经过近20年持续研究,实现了如下技术突破:1.发现人残耳软骨细胞具有极强的增殖能力,且通过生长因子联合诱导,可将大规模扩增后去分化的残耳软骨细胞重分化构建大体积软骨,解决了种子细胞来源问题;2.通过计算机辅助设计及成型(CAD&CAM)等数字化手段,实现了病人个性化耳廓形态精确设计;并在原有聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA)耳支架基础上,引入力学性能强且降解缓慢的聚己内酯(PCL)内核,显著提高了构建产物力学性能,解决了耳廓形态的体内长期维持问题;3.通过体外构建,使PGA/PLA支架得以充分降解,且自体软骨基质得以充分包裹构建产物,解决了大量残留支架材料在免疫健全动物体内引发异物反应的问题.通过整合上述技术,目前已顺利开展了5例多中心临床试验,最长随访期已达8个月,再造耳形态逼真,弹性良好,组织学显示移植物已形成了成熟软骨样组织.上述研究在国际上首次实现了组织工程人耳廓形态软骨的临床转化,充分展示了组织工程理念的临床应用前景,对其他组织工程技术的临床转化具有重要指导意义及参考价值.
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