心脏瓣膜受损与外伤的相关性研究

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心脏瓣膜疾病是最常见的心脏病之一,其中由于风湿热所致的瓣膜病为主要因素.在风湿性心脏瓣膜中,最常累及二尖瓣,主动脉瓣次之,三尖瓣少见,肺动脉瓣极为罕见.风湿性病变可单独损害一个瓣膜,也可以同时累及几个瓣膜.本文通过对外伤后发现二尖瓣膜关闭不全的鉴定案例研究,旨在探讨心脏瓣膜受损与外伤的相关性检验鉴定方法,为解决法医鉴定实际工作提供参考.
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本案例中颅脑伤情,经追踪观察其伤后多次头颅影像学检查所示,主要为下丘-中脑-脑桥(中脑导水管周围,以右侧为主)脑挫伤,右额顶脑沟内及左外侧裂少量蛛网膜下腔出血和双额硬膜下积液.结合其眼科同视机检查结果所示,及其所诉复视情况(双眼视物重影,单眼视物不重影,重影呈左上、右下分离状),本例符合右眼上斜肌功能受损的临床表现。人体眼上斜肌受同侧滑车神经支配,该神经起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核,自中脑下丘
头部CT扫描不但可以明确诊断,而且还可以显示梗死的部位、范围、程度和时间。但脑梗死的早期,即24水时之内CT扫描多不能显示。如伤后CT扫描即见明确的梗死病灶,应考虑为陈旧性脑梗死。在脑梗死早期,头部MRI扫描比CT扫描显示脑梗死敏感。在临床上,脑梗死发病最常见的原因是病理性原因,如高血压、动脉粥样硬化和心脏疾病等。因此,在法医学鉴定中,对于颅脑外伤后CT检查发现脑梗死的必须与非外伤性脑梗死相鉴别。
外伤性脑梗死是指头部或颈部外伤引起的脑血管堵塞或闭塞所致的脑组织缺血性坏死和脑软化,属于颅脑外伤后的并发症或继发症.外伤性脑梗死的发生与脑损伤程度并不成正相关,也就是说,外伤性脑梗死并非一定发生于重型颅脑损伤,却以轻型闭合性颅脑损伤更常见。在进行外伤性脑梗死的损伤程度评定时,应当依据其原发损伤结合预后情况,全面分析,综合评定。由于一般造成脑梗死的原因大多来自自身疾病,外伤的因素是否直接或间接导致脑
伤者入院后行创口探查、清创缝合手术,术中见腹正中脐上约4cm略偏左处、横行、长约3cm创口,创口流血。下腹直肌层完全断裂,活动出血,腹膜层破裂,创口与腹腔交通。予以清创、止血,逐层缝合创口。B腹部彩超检查:未见明显异常。查体:叩诊鼓音,无移动性浊音。说明伤者入院时检查腹腔内未见积血。经剖腹探查术再次证实腹直肌层全层断裂,并有活动出血,腹腔内无出血点。说明伤者剖腹控查术时发现腹腔内积血是由腹腔外腹直
本例死者被他人用木棒反复多次打击,打击后躺在炕上近10个小时,被发现死亡。尸检见全身多处皮下出血,说明死者存在血管结构和血管内皮细胞损伤并引起血液高凝状态的病理基础;调查证实伤后静卧存在血流缓慢状态;解剖检查见右心室内附壁血栓形成,血栓堵塞双侧肺动脉;病理组织学检查肺内小动脉内有血栓;说明死者系因全身多处软组织损伤引起血栓形成并脱落、堵塞肺动脉而死亡。
肺大疱是指各种原因导致肺泡腔内压力增高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。自发性气胸是肺大疱病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动,使肺内压力骤然升高,导致肺大疱破裂,肺内气体进入胸膜腔而产生。临床表现:突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难。损伤性气胸有直接性或间接性的外伤史,导致肺、气管、支气管食管破裂或者外界空气进入胸膜腔所致
夹层动脉瘤是由于动脉壁受血流切力的作用而发生内膜撕裂,血液进入病理性疏松的中膜并顺血流将其撕开从而形成的一个假血管腔。主动脉夹层动脉瘤是极为严重的血管疾病,病情凶险,多数患者在发病后数小时至数天内死于动脉瘤破裂所致的心包填塞。据资料报道,此病起病急,发病前一般多有受凉、用力、情绪变化等特定的诱发因素,经调查了解本例发病前有受凉和情绪变化,印证受凉和情绪变化等可能诱发本病。本病好发于青壮年男性,年龄
本次研究的76例经临床诊断为弥漫性轴索损伤患者,经采用MR工与CT检查发现,MR工检查阳性率为94.74%(72/76)明显高于CT检查阳性率34.21%(26/76)(f}0.05)a CT检查发现患者病灶主要分散于其两侧大脑半球皮层下脑白质和脑深部结构处;而采用MRI检查发现患者病灶主要位于其两侧大脑半球皮层下脑白质和脑干背侧及脑深部结构,并且所有病灶DWI图像都表现为高信号。MRI检查可发现
主动脉夹层病变,是一种发生在主动脉上的严重疾病,急性夹层动脉瘤的患者可突然死亡或在数小时至数天后死亡.夹层动脉瘤早期死亡原因主要是瘤体的破裂或重要器官供血动脉的阻塞,如冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉,由主动脉壁内血肿引起的夹层动脉瘤同样有类似的死亡率.本文根据对相关案例的研究,旨在探讨在法医鉴定中涉及外伤后,主动脉夹层的发病与外伤的关系等相关问题.
在某些领域,例如司法鉴定,出于获得赔偿的心理,难免存在夸大,甚至伪装,故对于此方面的评定通过主观评判很难把握。而早期诊断后干预治疗对于后期心理社会康复有很大作用。因此,对于颅脑损伤后情感改变的客观评估、诊断及心理社会康复的应用非常必要,在临床精神病学及司法鉴定实践中,均具有广阔的应用前景。在司法鉴定实践中,对于情感损害的评估可以结合量表的评定、脑电生理检测方法,在条件允许的情况下,如果再进行细胞因