目的:回顾分析2018年1月—2019年6月在我院就诊的42名髋关节疼痛和活动受限的儿童超声资料,总结疼痛病因及相应的超声表现。资料与方法:分析在我院就诊的42名髋关节疼痛和活动受限儿童的超声资料,其中男32人、女10人,年龄2-13岁(平均年龄4.5±0.65岁)。42名患儿(共48例髋关节,右侧36例,左侧12例,其中双侧6例)疼痛者不同程度的患侧髋关节和大腿疼痛、跛行,髋关节活动受限,其中16人一个月内有上呼吸道感染病史,15人有登山、远足等户外活动史,以上同时存在者5人,其余11人无任何原因。超声检查:采用GELOGIQE9、PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头,频率6.0-15.0MHz,检查设置为肌肉骨骼条件。患儿仰卧位、侧卧或俯卧位,双下肢伸直和轻度外旋体位,分别对髋关节的前、后、内及外侧进行纵向、横向等连续多切面扫查,并和对侧进行对比,必要时结合动态扫查。重点观察股骨颈前间隙、股骨皮质线的形状、弧度、股骨头与髋臼的关系、关节腔和各间隙内有无积液和病变、以及病变处与邻近各层次结构的关系。并以手术或穿刺活检或抽吸为参照,总结疼痛原因及相应的超声表现。结果:42名患儿髋关节和大腿疼痛、跛行,髋关节活动受限的病因为一过性或暂时性滑膜炎、化脓性髋关节炎、髋关节滑膜嵌顿、Perthes病、股骨颈骨囊肿等。以手术或穿刺活检或抽吸为参照,各有其不同的超声表现。分述如下:(1)一过性或暂时性滑膜炎34例,占比约70.8%,其中2例男性患儿合并右侧髋关节滑膜嵌顿。超声表现为髋关节股骨颈前间隙增宽(宽度均大于正常同龄儿童均值或较对侧增厚1-2mm),部分合并滑膜增厚(厚度>2mm),部分合并间隙内清晰的液性暗区;股骨头、股骨颈的骨皮质线强回声光带清晰光滑完整,与正常同龄儿童无差异;当合并髋关节滑膜嵌顿时,除发现颈前间隙的肿胀、间隙内积液外,还发现软组织增强回声团嵌入关节腔或滑膜间隙内。(2)化脓性髋关节炎11例,占比约22.9%。超声表现为早期均可见股骨颈前间隙肿胀,间隙内可见光点回声增多、浑浊不清液性暗区。短时间超声追踪观察:可见骨皮质线模糊毛糙或回声强弱不均匀,骨皮质线中断以及游离的骨质碎片等骨质破坏或局部骨膜掀起和骨膜下脓肿形成。(3) Perthes病2例,占比约4.2%。超声表现为早期均有颈前间隙增宽积液改变并且经久不愈,随着病程的不同股骨头骨皮质改变也不同:骨皮质可局部略显扁平稍有毛糙,可见散在的强回声斑或骨皮质破坏等;彩色多普勒显示:血流信号逐渐进行性减少。(4)股骨颈骨囊肿1例,占比约2.1%。超声表现为病变部位骨膨胀,骨皮质变薄,髓腔内呈边界清晰的实性低回声区,病灶内部回声不均匀。结论:一过性或暂时性滑膜炎是儿童髋关节和大腿疼痛、跛行,髋关节活动受限的最常见病因,临床检查和预防宣教中应给予一定的重视。此外,超声检查在儿童髋关节和大腿疼痛、跛行,髋关节活动受限的患儿检查中具有无创、无射线、可重复、可动态观察、较高的敏感性等优点,可作为儿童髋关节病变的首选检查。