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目的:在胃不同部位内镜粘膜下剥离(ESD)中胃食管连接部手术技术难度最大。Siewert将胃食管连接部腺癌依据起源分为三种类型(食管下段、贲门、贲门下)。目前仅有日本学者报道了胃食管连接部Siewerts二型病变ESD研究。尚未见将三种类型病变ESD治疗效果统一分析的报道。前瞻性分析评价应用ESD切除三种类型胃食管连接部上皮内瘤变的有效性和安全性。方法:2008年10月至2011年5月期间,选择内镜下符合浅表上皮内瘤变形态,活检病理诊断为高级别上皮内瘤变或分化型腺癌的病变,排除术前己经诊断未分化癌的病例,有溃疡(0-Ⅲ)的病例,广基息肉样(0-Ⅰs )腺癌,共入组患者29例。记录病变位置、形态、大小、是否伴随Banett食管、是否完整切除、标本大小、并发症、病变性质、浸润深度、边缘基底是否暴露病变组织、是否有淋巴管或脉管浸润、随访时间和是否复发转移。采用标准的标记、注射、环切、剥离的ESD方法。根据病理检查把切除分为治愈性切除,非治愈性切除,无法评估切除。未达到治愈性切除标准的病例一般建议补充手术切除食管。达到治愈性切除标准的进入术后随访。结果:局限于贲门的病变11例,累及食管贲门的病变3例,累及胃底贲门的病变15例。0-Ⅱc型15例,0-Ⅱa型8例,0-Ⅱa+Ⅱc型6例。结论:应用ESD技术治疗胃食管连接部上皮内瘤变是安全有效的。完整剥离的组织标本可以做详细病理评估,对于适应症范围内的可以做到治愈性切除,对非治愈性切除病例可以补充手术切除。