肛周坏死性筋膜炎临床诊治研究(附5例报告)

来源 :中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SilentWoolf_1981
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文章对5例肛周坏死性筋膜炎病例的临床诊治进行了研究,本组病例一经明确诊断后,均予以急诊手术治疗。沿波动或疼痛最明显处切开皮肤直达坏死病灶,放出脓液和液化坏死组织,病灶波及区域行多处切开引流,引流口为纵行或交错呈网状,保护肛门功能,深度达到各个感染坏死的肌间隙,彻底清除坏死组织及筋膜,3%过氧化氢溶液、甲硝唑、生理盐水反复冲洗后,填入甲硝唑纱条充分引流,感染较深者置入引流管持续冲洗。合并感染性休克者术后给予抗休克治疗,无感染性休克者行预防休克处理。抗感染治疗方面,本组病例联合应用大剂量抗生素治疗,未明确致病菌情况下,首先应用头孢米诺合并奥硝唑控制感染,然后根据细菌培养和药敏实验调整抗生素,同时给予输血、血浆、白蛋白等支持治疗。切开引流口每日换药2-3次,用3%过氧化氢溶液、生理盐水、甲硝唑反复冲洗伤口,局部换药早期使用甲硝唑引流条疏松填塞,后期采用康复新液引流条填塞换药。换药时如发现坏死筋膜组织及时予以清创,引流口始终保持引流口终端与坏死范围纵径相同。
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