目的探讨研究超声心动图冠状静脉窦内径变化的临床意义及相关因素方法对本院2005年6月-2013年5月间121例超声心动图冠状静脉窦短轴前后径大于10mm的患者分为10-15mm组,16-20mm组,21mm及以上组,研究相应基础病变及相关因素,随机观察19例冠状静脉窦短轴位前后径小于10mm患者的相应改变。结果:冠状静脉窦短轴前后径10-15mm(轻度扩大)92例,其中手术证实单纯房间隔缺损42例,约占总数的45.7%,并心律失常37例(无心内畸形及瓣膜器质性异常),约占总数的40%,扩张型心肌病5例,房间隔缺损伴永存左上腔静脉2例,心律失常伴永存上腔静脉1例,单一性永存上腔静脉1例,心衰2例,其他2例。冠状静脉窦前后径16-20mm之间(中度扩大)17例,其中2处或2处以上心内畸形合并永存左上腔静脉6例,重度三尖瓣关闭不全3例,心衰2例,风湿性心脏病合并永存上腔静脉4例,无心内畸形的房颤、房扑、窦性心动过缓、窦性心动过速各1例。冠状静脉窦前后径20mm以上(重度扩大)13例,其中房间隔缺损合并瓣膜器质性病变4例,心律失常并心衰3例,肺静异位引流至冠状静脉窦2例,永存左上腔静脉伴缩窄性心包炎1例,右上腔静脉缺如1例,冠状静脉窦占位性病变2例。上述病例冠状静脉窦短轴形态多呈圆形或类圆形,形态较饱满。19例冠状静脉窦前后径小于10mm患者中,9例房室大小及心内结构无明显异常,短轴形态近似扁平型,张力较低,房早或室性早搏伴左房增大7例,慢性阻性肺气肿患伴右房室偏大2例,其他1例。冠状静脉窦短轴形态,仅1例呈类圆形,其他均为扁平型,张力较低。结论冠状静脉窦短内径轻度扩大患者,约45.7%有房间隔缺损,约40%有心律失常无心内畸形,内径中度扩大患者,约58%患者伴永存左上腔静脉并伴二种或二种以上先天畸形或瓣膜器质性病变,约23.5%无心内畸形且伴心律失常。冠状静脉窦前后径重度扩大,近1/3患者心内畸形同时伴瓣膜器质性病变,1/3患者有永存左上腔或有异常血流引流至冠状静脉窦,或有占位性病变可能。冠状静脉窦短轴前后径10mm以下患者约常无心内畸形或瓣膜器质性病变。冠状静脉窦扩大与心内分流和心律失常相关,扩大程度与先心密切相关,中度扩大可为腔静脉发育异常(永存左上腔静脉)伴先心,重度扩大需考虑冠状静脉窦异常引流和占位性病变,先心伴发后心,冠状静脉窦短轴径10mm以下可能与房室偏大及心律失常相关,并与右房压成正相关。