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目的检验及比较不同膳食模式及膳食质量指数与中老年骨密度及髋骨骨折的关系,探索有利于骨健康的膳食模式和评估骨健康的膳食质量指数。方法研究设计与对象为(1)在病例对照研究(CCS)中招募了968例55-85岁中老年髋骨骨折病例和年龄、性别匹配的社区对照968人,(2)在横断面研究(CSS)中招募了3200余名40-75岁广州城区居民。调查内容:两者均通过面对面访问,采用食物频数法调查了既往一年的膳食摄入情况,采用结构化问卷调查了骨质疏松相关的其他危险因素及一般情况;在CSS中,采用双能X-光骨密度仪检验了全身、腰椎和髋骨的骨密度。通过因子分析方法分析膳食模式,按照国际常用的膳食质量指数[国际膳食质量指数(DQI-I),地中海膳食指数(a MED),美国健康饮食指数(a HEI)等]分别计算了相关膳食质量评分,将膳食模式评分及膳食质量评分进行等分位分组,比较CCS中骨折的发病风险及CSS中的骨密度均值。结果 (1)CCS(髋骨骨折研究):1)膳食模式:高水果蔬菜模式(模式1)和,高坚果、蘑菇、真菌和海鲜低谷类模式(模式2)评分越高,高脂肪膳食模式(模式3)评分越低,髋骨骨折风险越低。上述三种模式评分最高3分位组骨折是最分别最低组的0.42(95%CI:0.24–0.73),0.51(95%CI:0.28–0.90)和2.25(95%CI:1.38–3.69)倍。2)膳食质量:按膳食质量评分4分位分组,最高组骨折风险是最低组的OR(95%CI):0.20(0.12-0.33)(aH EI),0.25(0.16-0.39)(DQI-I)和0.28(0.18-0.43)(所有p-趋势<0.05)。(2)CSS(骨密度研究):1)膳食模式:我们发现高蔬菜和鱼类模式(模式1)和高奶、高水果低谷类模式(模式3)评分越高,骨密度越好。模式得分最高4分位组的骨密度比最低组高1.19%(全身)~和2.78%(股骨颈)。2)膳食质量:分析了a Med,a HEI和DQI-I与骨密度的关系。总体上,膳食质量评分越高,中老年人的骨密度越好。在各膳食质量指数中,除DQI-I外,aM ed和a HEI与骨密度的关系均具有极显著的统计学意义,其中a Med与骨密度的关联最强。全身、腰椎、总髋骨和股骨颈的骨密度的校正值,最高5分位组比最低组分别高2.39%~4.44%(a Med)和2.02%~3.30(a HEI),女性关联强度高于男性。结论高蔬菜、水果和鱼类,低脂肪和谷类的膳食模式有助于降低髋骨骨折风险和提高骨密度。膳食质量评分越高骨折风险越低,骨密度越好,考虑各膳食质量指数使用的难易度及与骨健康的关联强度,地中海膳食指数(a MED)最适合本人群评估骨健康。