刀刺伤致肺破裂鉴定为轻伤一例

来源 :中国法医学会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yixvmei
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
本例伤者2014年6月14日17时入院,入院后也未出现进行性的呼吸困难,伤者生命体征一直较平稳,经胸腔闭式引流也未引出大量的血性液体及气体,影像学检查也未发现严重的肺压缩情况,直到2014年6月15日13时行剖胸探查术前,伤者也未出现呼吸困难及生命体征不稳定的情况,因此可以分析认为伤者从受伤至入院直到手术前,均采取保守治疗,并未出现急诊开胸的指针。经调阅伤者病程记录得知,伤者入院后一直保守治疗,因伤者家属强烈要求剖胸探查,并在征得伤者本人同意前提下,医院方行剖胸探查术。因此,本例伤者右背部刀刺伤后,虽然进行了肺破裂的手术治疗,但综合分析伤者病情,认为伤者右背部刀刺伤后开胸手术指针依据不足,临床治疗应以保守治疗为首选治疗方案。伤者伤情达不到《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.2f条“肺破裂,须手术治疗”的要求,不宜评定为重伤。依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4f条“胸腔积血,胸腔积气”的规定,符合轻伤二级。
其他文献
本文结合实际法医鉴定经验,就交通事故中残疾人肢体伤残评定的案例进行分析,并对新道标中关于这方面的缺憾提出建议与补充.
作者结合实践应用就新的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中有关胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折之规定较为不确切,本文谈几点看法.
本文介绍一例女性46岁患者被人打伤后,下肢活动障碍4小时入院病例的法医学鉴定要点及病例分析资料,就外伤和病人脑出血的关系进行讨论.
尸体检验发现,死者体表未检见明显的机械性损伤痕迹,可排除死者因机械性损伤致死。病理学检查心脏、肺脏、肝脏、肾脏、颅脑等重要脏器均为检见明显病变征象,可排除死者因突发疾病而碎死。所送检的肝脏组织中未检出常见的催眠镇静类药物、毒品、杀虫剂、除草剂、杀鼠药成分,可排除死者因毒物中毒致死的可能。医疗过错分析:本例尸体检验见死者双侧睑结膜重度苍白,尸斑颜色浅淡,四肢甲床苍白,呈明显的失血貌;腹腔内可见大量积
由于此例SMA夹层动脉瘤的鉴定涉及伤病关系,再加上《人体损伤程度鉴定标准》中也无相应条款,不同的鉴定人对伤病关系及鉴定标准内含理解不同,因此出现了不同的鉴定结论。该案经专家会诊形成四种鉴定意见。第一种鉴定意见为重伤二级。伤者虽然存在高血压动脉粥样硬化的病理基础,如果腹部没有受外伤,SMA夹层就不会形成,外伤是形成SMA夹层的主要原因,本身疾病应为次要原因,并且伤者有须手术治疗的临床症状及体征,也进
本文经审阅所提供的病历资料,结合案情介绍及目前检查,进行了分析。(1)2013年6月15日伤者胸背部曾受机械性暴力,且该暴力致血胸,左侧第4肋骨骨折,左侧肩脾骨粉碎性骨折,这一事实存在。(2) 2013年8月1日就诊医学院附属医院行全麻体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形术,术中见:左室增大,主动脉无扩张,根部未扣及震颤,左房无血栓,二尖瓣键索断裂,瓣叶对合差,重度反流;三尖瓣瓣环扩大。证据表明伤者2
结合本案例病历记载,分析手术适应症明确,同时也无手术禁忌症,所以本案没有违反手术原则。医方在做好术前检查及术前准备后,征求患者张某及家属意见,在术前告知及知情同意签字后,行剖胸探查及右肺肿块切除,未违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章制度、诊疗原则。而开胸创伤是手术必然,不属于医疗侵权行为。术中根据探查情况决定手术方式合情合理,术中选择单纯肺肿块切除,手术方式恰当。术后患者顺利康复出院,肺功能无影
医方在患者第一次诉腹痛时存在误诊而发生误治,系被鉴定人肠系膜上动脉无法及时诊断、处理的根本原因,其第二次诉腹痛后,医方的诊断处理仍欠迅速,再次延误其病情。医方的误诊、误治、延误病情,间接导致了被鉴定人肠坏死并被切除的后果,医方应承担相应的医疗过错责任,鉴于本病例系妊娠手术后肠系膜上动脉栓塞,病例本身存在高度特殊性,临床少见,导致诊断上有高度困难,且肠系膜上动脉栓塞凶险、进展快,对于县级基层医院,在
外伤性难免流产鉴定时注意以下几个方面:(1)有明确的腹部外伤史,(2)无习惯流产病史,(3)确定是早期流产还是晚期流产,(4)流产发生在外伤后三日内,(5)血HCG阳性,(6)外伤后出现阴道流血或羊水流出,(7)妇科检查见宫颈口开大,宫口可见胚胎组织,若胚胎组织排出体外,病理检查无胚胎发育不良:本次鉴定要点有三处,(1)于某伤后没有及时入院,腹部外伤史反映不明显,需结合现场勘查及影视资料,(2)需
案例1虽有脾脏血肿,但经20天血肿有部分吸收,保守治疗有效,腹腔未见积血,脾脏不大,脾脏内无新鲜出血。病历资料分析,没有急诊手术切除脾脏的指征,故鉴定为轻伤一级。案例3腹壁穿透伤,急行手术,刀刺伤贯通腹壁,腹腔内吸出约300m1血液,小肠系膜有破裂口,并有渗血,大网膜见一小血管断裂,有活动性出血。需手术结扎出血小血管,有手术指征,故鉴定为重伤二级。腹部外伤法医鉴定工作常见,在新的《人体损伤程度鉴定