【摘 要】
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本患者因腹部不适诊治过程中发现肾上腺意外瘤，仅有高血压，无皮质醇增多症典型临床表现，经定性检查确诊库兴氏综合征，功能定位、解剖定位均证实ACTH非依赖性，且双肾上腺，腺瘤，但是限于检查手段，没有进行双侧肾上腺腺瘤功能定位，可能影响肾上腺腺瘤切除手术方案，尽量减轻对肾上腺的损伤，避免出现慢性肾上腺皮质功能减退。患者同时合并甲状腺乳头状癌，手术时机安排在肾上腺术后。应对患者库兴氏综合征临床治疗缓解状况
【出 处】
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第四届(2017)北京医学会临床内分泌代谢性疾病病例讨论会
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本患者因腹部不适诊治过程中发现肾上腺意外瘤，仅有高血压，无皮质醇增多症典型临床表现，经定性检查确诊库兴氏综合征，功能定位、解剖定位均证实ACTH非依赖性，且双肾上腺，腺瘤，但是限于检查手段，没有进行双侧肾上腺腺瘤功能定位，可能影响肾上腺腺瘤切除手术方案，尽量减轻对肾上腺的损伤，避免出现慢性肾上腺皮质功能减退。患者同时合并甲状腺乳头状癌，手术时机安排在肾上腺术后。应对患者库兴氏综合征临床治疗缓解状况及残余肾上腺功能状态进行随访。由于糖皮质激素与甲状腺激素相互拮抗，因此动态评估患者糖皮质激素替代治疗、甲状腺癌术后抑制治疗。
其他文献
垂体柄阻断综合征主要表现为垂体前叶功能减退，以生长激素缺乏最常见，所导致的骨龄落后、身材矮小往往是该病的首发表现，也是就诊的主要原因。其次，由于下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受损，可先后导致不同程度的性器官发育不良、第二性征缺失及甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退的临床表现。此患者以身材矮小、原发闭经为主诉就诊，查相关激素时继发性性腺功能减退、继发性甲状
高乳酸血症是急性淋巴细胞白血病的罕见合并症，目前国内外仅报道17例急性淋巴细胞白血病合并高乳酸血症的病例。目前ALL合并高乳酸血症机制不明确，可能与肿瘤细胞生长过快、肿瘤细胞内丙酮酸脱氢酶活性降低，肿瘤细胞糖酵解酶增多有关。ALL合并高乳酸血症常提示预后不良，但本患儿对化疗反应好，目前已完全缓解，预后可。
Gitelman综合征为一种常染色体隐性遗传疾病，以低钾血症碱中毒为主要临床表现。其发病早，低钾程度显著，常规补钾效果不明显。本例中患者经临床检查及基因检测确诊为该症。给予针对性治疗后低钾血症得到改善，生活质量明显提高，并避免长期严重低钾对全身及重要脏器的影响。且基因检测的结果对其弟及日后患者生育下一代有重要意义。
该患者主要是乳酸酸中毒，属于内分泌急重症，通过该病例，可以知道乳酸酸中毒补液、纠酸维持电解质平衡的方法，并且在补液过程中注意肺水肿、心功能不全等情况。该患者就诊时病情复杂，需要评估患者各方面情况，判定同时伴发的疾病，不能漏诊。
起病经过明确为Cushing综合征的患者，包含着不太容易察觉的不典型表现。不是Cushing综合征合并嗜铬细胞瘤，而是嗜铬细胞瘤“引起”了Cuslung综合征。
一些垂体性甲亢发病初期，甲功可能表现为原发性甲亢特点，但ATD治疗后的甲功变化（该病例则TSH迅速恢复，甚至高于正常值，但FT3及FT4下降缓慢且始终未降至正常）很可能与原发性甲亢的变化特点不一致。因此，对于那些ATD治疗效果不佳或治疗后的甲功变化无法用原发甲亢治疗的变化特点解释的“原发性甲亢”，需警惕是否可能为其它类型的甲亢如垂体性甲亢等。对于垂体TSH瘤导致的垂体性甲亢，通常予手术治疗进行根治
多尿为糖尿病的常见临床表现。在糖尿病病人出现多尿时要注意排除其他多尿的病因，避免漏诊。查阅国内共报道10例中枢性尿崩为首发症状的肺癌垂体转移，但患者均无糖尿病。糖尿病患者因多尿夜间处于应激状态，空腹血糖难以达标，如不具备行禁水加压试验的条件，可行弥凝试验性治疗。中枢性尿崩的老年病人，需注意有无垂体转移瘤的可能。
此例患者异位ACTH瘤全身症状明显，然而Cushing综合征的体征不明显，导致患者反复就诊最终明确诊断。实际上回顾患者病史，仍有蛛丝马迹可循，例如瘀斑，低钾血症，高血压和高血糖。在临床工作中要重视体征及诊断思路。
目的：探索芍药苷对PM2.5诱导人支气管上皮细胞(BEAS-2B细胞)损害的保护作用及其保护机制.方法：本研究采用析因设计,分别利用MTT法,TBA法及化学荧光法,测定不同剂量芍药苷对PM2.5染毒所致BEAS-2B细胞生长抑制,细胞培养上清中MDA及细胞内ROS的含量的影响.结果：随着PM2.5干预浓度水平的增高,细胞存活率显著性降低(P＜0.05),并呈剂量反应关系(r=-0.759,P＜0.
Background Experimental and epidemiological studies show that prenatal exposure to Bisphenol A (BPA) may affect children neurodevelopment.While limited evidence is available in China.Methods Healthy p