【摘 要】
:
目的:了解上海华山医院2009年4月-2010年2月临床分离的肺炎克雷伯菌中碳青霉烯类抗生素耐药株的耐药性、耐药机制、流行情况及其感染类型和医院感染的临床特征。 方法:琼
【机 构】
:
复旦大学附属华山医院抗生素研究所,上海 200040 复旦大学生命科学院遗传工程国家重点实验室,上海 200433
【出 处】
:
中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化
论文部分内容阅读
目的:了解上海华山医院2009年4月-2010年2月临床分离的肺炎克雷伯菌中碳青霉烯类抗生素耐药株的耐药性、耐药机制、流行情况及其感染类型和医院感染的临床特征。
方法:琼脂稀释法检测细菌对抗菌药物的敏感性;改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验;采用PCR方法检测相关的耐药基因,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析膜孔蛋白水平;同时采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。最后对上述细菌感染的部分患者进行病史调查,分析其感染的临床特征和细菌感染的危险因素。
结果:68株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)对厄他培南全部耐药,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为89.7%和92.6%;对第三代头孢菌素和氨基糖苷类类抗生素的耐药率均高于80%。仅黏菌素、替加环素、米诺环素和多西环索表现出良好的体外抗菌活性。MHT试验显示有48株CR-KP株产碳青霉烯酶。SDS-PAGE显示82.3%(46/68)的CR-KP存在1条或者2条膜孔蛋白的缺失或表达下调情况。PFGE分型将68株CR-KP分为18个型别,包括3个主要型别,分别为J(14/68),N(12/68)和R(12/68)型。MLST分析显示,我院CR-PK主要流行型别为ST-11。回顾性病史资料单因素分析显示,产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素包括医院感染、碳青霉烯类应用、侵袭性操作、神经外科和ICU病房。多因素分析显示,医院感染、神经外科和ICU病房是产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。
结论:碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌已成为临床常见的感染病原菌,而CR-KP常为多重耐药菌,特别是存在多种感染的危险因素的高危人群,患者预后极差。临床上需要加强对CRE菌株的监测和检测,以及医院感染控制措施的介入以降低CRE菌株引起感染的发生率。
其他文献
目的:分析2005-2008年华山医院临床分离的碳青霉烯类耐药的弗劳地柠檬酸杆菌的实验室和临床特征。 方法:收集华山医院临床分离的23株非重复的碳青霉烯类耐药的弗劳地柠檬
在国家相关发展政策的实施和影响下,基础设施建设工作正在有条不紊地开展.水利水电工程作为基础设施中的重要组成部分,为人们的生活和社会经济发展做出了非常大的贡献,但在实
本文以青岛流亭机场为例,对飞机加油车给航空加注燃油作业行车过程中可能遇到的风险进行排查总结,结合机坪作业实际情况,依据LEC评价法对作业中的可接受风险进行定量分析,建
为保障建筑结构安全,在行业规定中对抗震设计有严格要求,然而以往更多关注于主体结构抗震设计,使得机电设备与非结构构建受地震损坏严重.为此要重视抗震设施的应用,其中又以
食堂管理和服务质量的好坏,直接反映一个单位的整体形象和综合管理能力.食堂管理涉及到的内容很多,其中包含人事、成本、食品安全等多个方面,不仅关系到人员的饮食和健康等,
医疗卫生系统财务工作直接关系着医疗资源的配置质量,并且对于医院医疗服务水平具有较大影响.本文在阐述新时期医疗卫生系统财务会计管理特征的基础上,就当前医疗卫生系统财
350MW机组汽轮机旁路供热技术研究与应用项目是以机组原有设置的高-低压旁路系统为研究对象,在低旁出口至凝汽器前加装电动隔离阀,在隔离阀前抽出DN1000管道至热网首站,实现
目的:了解2009年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。 方法:纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2009版CLSI标准判定药敏结果,并用W
【摘 要】:化学原材料大都具有剧毒、易燃易爆等特点,这些特征的存在是化工工艺出现危险问题的主要原因。针对当前化工工艺设计中所存在的安全危险问题,提出相应的解决措施。 【关键词】化工;工艺设计;安全危险 当前我国正处于经济发展的高峰期,化工工业也在这一时期发展迅速。然而,化工工艺生产自身的特殊性,导致了化工生产过程中高的安全危险问题以及高的事故率。要避免这些安全危险问题的产生,提高化工工艺设计的
目的:分析艾滋病并发隐球菌脑膜炎临床特点,为临床诊治提供信息。
方法:对近3年北京佑安医院收治的14例艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者进行回顾性分析
结果:所有患者以头