经皮穴位电刺激对膝关节镜手术患者止血带心血管反应的影响

来源 :2017《中国医院药学杂志》学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yesky556
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  目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)合谷-内关-足三里-曲池穴对全麻膝关节镜手术术中应用止血带辅助止血所致心血管反应的影响.方法 择期全麻下行膝关节镜手术患者108例,年龄18-70岁,体重50-80Kg,ASA分级为I~Ⅱ级;采用随机数字表法,将其分为3组(n=36):对照组(C组)、麻醉诱导前电刺激组(M1组)、麻醉诱导前及手术全程电刺激组(M2组).M1组从麻醉诱导前30min开始在患者手术对侧行合谷-内关-足三里-曲池穴电刺激,频率为2/100Hz,电流强度为患者能耐受的最大电流强度,麻醉诱导开始前停止.M2组从麻醉诱导前30min及手术全程持续对上述穴位进行电刺激.C组只贴电极片不进行电刺激.患者均采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-顺式阿曲库铵行麻醉诱导,待BIS值降至60以下后插入喉罩,靶控输注异丙酚-瑞芬太尼以维持BIS值40-60,静脉间断给予顺阿曲库铵维持肌松,使用电脑气压止血带,压力为300mmhg,时间40-60分钟.于患者入室后(T0)、止血带充气后(T1)、止血带充气后30min(T2)、止血带充气后45min(T3)、松止血带前(T4)、止血带放气后5min(T5),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度SPO2.结果 与C组比较,M1组各时间点MAP、HR及SPO2变化情况无统计学差异(P>0.05),M2组在T2-T4时MAP降低,HR在T5时降低(P<0.05),SPO2在各时间点变化情况无统计学差异(P>0.05).结论 麻醉诱导前及手术全程经皮穴位电刺激合谷-内关-足三里-曲池穴,能够有效减轻全麻下行膝关节手术术中应用止血带所引起的心血管反应,维持血压和心率的稳定.
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