【摘 要】
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目的：2003年我院开始规范使用改良BFM2002和CCLG2008方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL),而复发ALL患儿也使用改良ALL-REZ BFM 96方案进行治疗.本文通过回顾性分析2003年规范治疗以后,ALL患儿的复发特点以及部分使用复发方案的效果.方法：观察2003年1月～2012年12月10年间在我院进行规范治疗的ALL患儿中复发ALL患儿,分析其初发时可能导致复发的临床及生物学
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院血液科 201102
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：2003年我院开始规范使用改良BFM2002和CCLG2008方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL),而复发ALL患儿也使用改良ALL-REZ BFM 96方案进行治疗.本文通过回顾性分析2003年规范治疗以后,ALL患儿的复发特点以及部分使用复发方案的效果.方法：观察2003年1月～2012年12月10年间在我院进行规范治疗的ALL患儿中复发ALL患儿,分析其初发时可能导致复发的临床及生物学特点、高危因素;以部分患儿按照复发方案的疗效.复发ALL患儿按照方案分为S1,S2,S3和S4共四个风险组,进行化疗或者骨髓移植治疗,本文拟初步总结各组患儿的疗效.结果：10年间共有39例复发ALL患儿,约占初治患儿的14.4％.其中男女比例为1.8∶1,初发中位年龄6.2岁,免疫分型普B型占69.2％,T细胞型占10.2％;初治方案采用改良BFM2002患儿为71.8％,CCLG2008患儿为12.8％,改良XH-HR-ALL患儿15.4％;初治时标危组占28.2％,中危组和高危组各占35.9％.复发的时间按照早早期复发(复发距初发18个月内且距停药6个月内)占33.3％,早期复发(复发距初发大于等于18个月且距停药6个月内)占24.6％和远期复发23.1％.其中单纯中枢神经系统(CNS)复发占10.3％ (4例),单纯骨髓(BM)复发74.3％(29例),BM+CNS联合复发10.3％(4例),CNS+睾丸髓外复发占2.6％(1例)和BM+睾丸联合复发2.6％(1例).结论：根据初发患儿的临床特征，免疫分型普B型是高复发人群;标危组占复发人群中接近30％要引起警惕;按照ALL-REZ-96方案治疗，S1组和S2组疗效好，尤其是S2组进行骨髓移植显著提高生存率;而S3和S4组单纯化疗疗效极差，则必须进行骨髓移植或者试用新药治疗以提高生存率。
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