老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策

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目的探讨老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策。吸入性肺炎是因胃内容物、食管出现反流导致患者误吸而发生的疾病,危害性及死亡率较高,因此做好吸入性肺炎的预防和护理尤为重要。方法将2015年1月~2017年1月我科52例老年长期卧床鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各26例。两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及吞咽障碍程度方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。观察组通过:1.实施呼吸道管理及心理护理,每2 h协助患者翻身、拍背或卧位交替,及时有效排痰,适度湿化气道,鼻饲后避免30~60min内进行吸痰操作。2.在常规胃管插入长度的基础上增加胃管插入长度7-10cm,使胃管前端在胃体部或幽门处,保证注入的食物不易反流。3.改变鼻饲体位,鼻饲时可将床头抬高30~45°,鼻饲后尽可能保持患者体位相对稳定1h,借重力作用,加速胃的排空,减少胃内容物从扩张的胃向食管反流,避免立即翻身、叩背。4.加强口腔护理,患者变换体位前,先检查口咽部是否有唾液、痰等分泌物,若有及时用一次性无菌海绵棒旋转吸除干净,每天至少进行口腔护理2~3次。5.鼻饲注食时减量减速,采用鼻饲袋或微量泵控制流量和时间,鼻饲量每餐200~300ml即可,鼻饲速度延长至30~40min。6.及时发现并正确处理鼻饲液反流和误吸等护理干预措施。对照组则实施常规鼻饲方法。并观察两组吸入性肺炎发生率。结果观察组患者经过长时间的治疗与护理预防,吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(P<O.01)。结论通过积极的护理干预对策,观察组6例确诊为吸入性肺炎,患病率为23.1%;对照组15例确诊为吸入性肺炎,患病率为57.7%。两组比较有显著性差(P<0.01)。由此可见,积极的护理干预可有效预防老年吸入性肺炎发生,从而减轻老年患者痛苦,提高生活质量。
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