临床护士管理压力性损伤自我效能量表的构建及应用研究

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目的:研制适用于我国临床护士管理压力性损伤自我效能量表,进行信效度检验;并将所编量表应用于临床护士,调查护士管理压力性损伤自我效能水平,探讨其相关影响因素,从临床护理视角为预防压力性损伤发生提供理论依据。方法:1、以自我效能理论为基础,通过文献回顾、小组讨论、半结构访谈等方法初步形成临床护士管理压力性损伤自我效能量表条目池。2、选取护理管理、伤口造口等领域的护理专家进行两轮专家函询,并根据专家函询建议进行维度和条目的修改,形成量表初稿。3、采用便利抽样法,应用临床护士管理压力性损伤自我效能量表初稿对江西省某三甲医院的护理人员进行调查,通过项目分析、探索性因子分析对量表条目再次进行筛选并对其进行信效度检验,形成量表终稿。4、采用便利抽样法,应用一般资料调查表和临床护士管理压力性损伤自我效能量表对江西省某三甲医院的199名临床护士进行现状调查,通过百分比、独立样本t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析等方法探讨其影响因素。结果:1、量表条目池的初步形成:经文献回顾、小组讨论和半结构访谈,初步形成含有知识与经验(14个条目)、实践行为与能力(17个条目)、沟通与交流(12个条目)、护理管理(9个条目)、支持和决策(6个条目)5个维度、58个条目的量表条目池。2、专家函询结果:两轮函询问卷有效回收率分别为94.12%、100%,专家权威系数分别为0.93和0.94,Kendall’s W为0.13~0.31,变异系数均值为0.07~0.17,各条目变异系数值均<0.25。两轮专家函询共删除3个条目,合并21个条目为10个条目,修改4个条目,增加1个条目,最终形成具有5个维度、45个条目的临床护士管理压力性损伤自我效能量初稿。3、量表条目的进一步筛选:通过临界比值法和相关分析,共删除5个条目;探索性因子分析KMO值为0.972,经4次因子分析后提取出3个特征值>1的公因子,分别为因子1(知识与能力维度)、因子2(护理管理维度)、因子3(支持和决策维度)累计解释总贡献率为70.176%。该量表30个条目的载荷值为0.566~0.867,均>0.4且不存在双载荷。总量表的内容效度指数(S-CVI)为0.965,量表的平均内容效度S-CVI/Ave为0.813~1.000。总量表的Cronbach’sα系数为0.972,各维度的Cronbach’sα系数范围为0.835~0.973;总量表的分半信度系数为0.902,各维度的分半信度系数为0.823~0.938;2周后总量表的重测信度为0.934,各维度的重测信度为0.824~0.939。最终形成具有3个维度、30个条目的量表。4、临床护士管理压力性损伤自我效能现状:量表总得分为(113.30±4.92),各维度按照条目均分由低到高依次为护理管理维度(3.40±0.75)分、支持与决策维度(3.76±0.69)分、知识与能力维度(3.86±0.61)分。其中年龄、工作年限、职称、学历、近一年参加PI相关培训的次数5个影响因素进入回归方程,可解释临床护士管理压力性损伤自我效能总变异的33.6%。结论:1、本研究编制的临床护士管理压力性损伤自我效能量表具有较好的信效度,适用于护士管理压力性损伤自我效能水平的调查研究。2、临床护士管理压力性损伤自我效能得分处于中等偏上水平,年龄、工作年限、职称、学历、近一年参加PI相关培训的次数是其影响因素。因此,护理管理者应针对具有不同压力性损伤管理自我效能水平的护士开展针对性的干预,提高护士管理压力性损伤自我效能的水平,从而进一步预防压力性损伤的发生。
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