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目的：通过测定重症患儿粪弹性蛋白酶-1(FE-1),探讨FE-1与胰酶、脓毒症及疾病严重程度之间的关系.
方法：分析2013年7月～2014年3月湖南省儿童医院PICU收治的402例重症患儿,入住PICU24h内留取成形大便标本,根据FE-1浓度分组:≥200μg/g为胰腺外分泌功能正常组(A组,n=300),100-200μg/g为轻中度胰腺外分泌功能不全组(B组,n =52);＜100μg/g为重度胰腺外分泌功能不全组(C组,n=50),分析各组与胰酶变化、脓毒症及其严重程度、与休克、器官功能障碍个数、PCIS评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分之间的关系.
结果：(1)A、B两组间血脂肪酶升高差异有统计学意义(P＜0.01).(2)非脓毒症与脓毒症组间FE-1差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒症不同程度组与非脓毒症组间FE-1差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)A、B、C三组患儿中脓毒症与非脓毒症所占比例分别为66.00％ vs 78％,15.79％vs11.81％,18.00％ vs 10％,脓毒症所占比例在B、C组患儿高于非脓毒症且逐渐升高.(4) FE-1浓度的总体趋势随脓毒症严重程度而降低,非脓毒症组与轻度脓毒症组,严重脓毒症组与脓毒性休克组两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).(5)三组间比较休克、器官功能障碍个数、MODS≥3个、PCIS评分、SOFA评分、APS评分均具有统计学差异(p＜0.05).FE-1浓度水平的总体趋势随器官功能障碍个数、SOFA评分、APS评分增加而降低(rs1=-0.194,P=0.000;rs2=-0.348,P=0.000;rs3=-0.176,P=0.000),随PCIS评分下降而降低(rs4=0.185,P=0.000).
结论：胰腺外分泌功能受损与脓毒症存在相关性,这种胰腺功能障碍在轻症脓毒症患者可能并不显著,但随脓毒症严重程度加重或病情严重程度加重其发生率逐渐升高.