管竞环教授治疗慢性肾衰竭的临证思辨经验

来源 :中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ldw521
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针对慢性肾衰虚瘀浊毒间夹、本虚标实的病机特点,管竞环教授四诊合参提出治疗慢性肾衰六大法则,即健脾补气法,滋补肝肾法,补血和血法,活血化瘀法,解毒泄浊法,软坚散结法。分清标本缓急,急则治其标,缓则治其本。根据临床表现不同,六法或以补气血为先,或以解毒泄浊为急,主次虽有不同,然主要治疗法则不变。 当慢性肾衰患者出现气血亏虚证,就选用归肾经的补气养血药,如黄芪、西洋参;出现湿热蕴结证,就选用归肾经的清热化湿药,黄柏、砂仁;出现血瘀证,就选用归肾经的活血化瘀药,如红花、益母草等。 管老提出在辨证论治的基础,结合微量元素辨证优化组方。如同为补气药,就选用钙磷比值高的补气药,补肾药就选用钙磷比值高的补肾药。慢性肾衰常用的高钙低磷中药为:没药、桑椹、厚朴、党参、白术、黄芪、大黄、熟地等。 管老主张中西医结合一体化治疗慢性肾衰。西医辨病,中医辨证,针对引起肌酐升高的多种因素着手,各个击破,不直接针对肌配,却起到降肌酐,保护肾功能的效果。管老认为重点需解决感染、贫血、水肿、蛋白尿几个方面的问题。 慢性肾衰患者本虚标实,补肾健脾的同时,针对血瘀、痰浊、水肿辨证施治,这样才能收到理想效果。
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目的:观察"灸药结合方案"防治血液透析中低血压的有效性及发生率,评价其在控制透析中低血压发生的作用.方法:采用前瞻性、多中心、交叉设计、随机对照法.病例来源为望京医院、广安门医院等9家医院.对照组采用西医常规治疗;试验组在采用西医治疗的基础上加用灸疗与口服生脉胶囊.本研究观察8周,结束后随访8周(含洗脱期),随访期间两组仅采用西医常规治疗方法.根据交叉试验原则,在第一阶段随访结束后进行第二阶段的观
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童少伯治疗慢性肾衰病的学术思想,以补剂和泻剂指导慢性肾衰病辨证、处方和用药的全过程。或以扶正为主,或以扶正与祛邪相互结合.或祛邪为先,再以扶正复原。同时紧紧抓住正气衰败、邪气渐盛这个主要病机,结合五脏虚损进行辨证施治肾劳更加切合临床实际。传人黄吉赓,在治疗肺系疾病中应用沿用童老的学术思想。传人蔡淦,在治疗脾胃病和冠心病方面继承了童老的学术思想。取得了良好的效果。
名老中医刘锐教授治疗糖尿病肾病临床经验.老师认为,脾湿壅滞,弥漫三焦是糖尿病的基本病机,而糖尿病肾病是脾湿壅滞既久,形成痰湿之患,进一步痰郁成瘀或痰瘀交织,形成痰瘀病理,于是痰瘀弥漫三焦,络脉受阻,而发络脉病变.又认为,作为独立的肾病,糖尿病肾病也有"风伏肾络"病机存在.因此,糖尿病肾病的基本病机是标为"湿郁成痰,痰郁成瘀,瘀阻络脉,与风搏结",本为"五脏柔弱,营卫不谐,气血不荣".治法分三类,第
探讨名老中医刘锐教授运用五苓散治疗肾系疾病的临床经验.五苓散系经方之一,其原文主证为:小便不利、发热、消渴、烦渴、水逆.基于这些主证,五苓散可广泛应用于泌尿系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病及皮肤、五官科系统疾病等.从五苓散的原文主证中可以衍化出很多应用主证:如水肿、腹泻、疱疹、痰饮、头重如裹、身重转侧不得等等.五苓散应用的主要病机是"水滞".临床使
中医五脏中肺、脾、肾三脏与中医五行中土、金、水相对应,根据五行相生规律,土生金,金生水,土、金、水在体内水液代谢中起着十分重要的作用。肺主一身之气,有主治节,通调水道,下输膀胱的作用,风邪犯肺,肺卫失宣,不能通调水道,风水相搏,则发水肿。脾主运化,有布散水精的作用。外感水湿,水湿内侵,脾阳受困,或虚损劳倦等损伤脾气,导致脾失健运,水湿内停泛滋肌肤则为水肿。肾主水,为封藏之本。水液的输布有赖于肾阳的