目的:分析质子重离子治疗期间肿瘤患者的显著体重下降(体重下降>5%)的预测因素。方法:选取接受质子重离子治疗的肿瘤患者375例,分析患者的一般资料(年龄、性别、KPS评分等)、临床资料(肿瘤部位、放疗射线、放疗剂量等)、放疗前的BMI对放疗期间显著体重下降的影响因素。结果:375例肿瘤患者质子重离子治疗期间平均体重下降0.5kg,仅11%的患者出现显著体重下降。单因素分析结果显示年龄、肿瘤部位、初治或复发、同期化疗、手术史、放疗射线、放疗剂量、放疗次数对放疗期间显著体重下降的影响有统计学差异。多因素决策树模型显示:放疗次数为最主要预测因素,放疗总次数≥31次的患者显著体重下降风险远高于放疗次数<31次的患者(34.1%vs 4.2%)。肿瘤部位和放疗射线是第二层预测因素,对于放疗总次数≥31次的患者,肿瘤部位是其重要预测因素。头颈部肿瘤患者显著体重下降风险远高于其他部位的肿瘤(50.8%vs 3.1%)。对于放疗总次数<31次的患者,放疗射线是主要预测因素,联合质子和重离子治疗的患者显著体重下降风险高于采用单纯质子或重离子治疗的患者(10.4%vs 1.9%)。第三层预测因素是手术史。对于放疗总次数≥31次的头颈部肿瘤患者,无手术史的患者发生显著体重下降风险高于有手术史的患者(74.2%vs 25.0%)。决策树模型的总体预测准确性为92.5%。结论:放疗次数、肿瘤部位、放疗射线、手术史是质子重离子治疗期间显著体重下降的预测因素。临床医务人员在放疗前可以借此判断治疗期间患者显著体重下降的风险,对高风险患者给予预防性营养支持。