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目的:评价社会统计资料、病程、临床和影像表现对显微内镜(METRx)椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效的预测价值。
方法:198例腰椎间盘突出症患者首次接受单节段显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED),平均年龄37.6岁(24-62岁),进行前瞻性观测研究。制定腰椎间盘突出症选择MED手术的客观评价系统,根据5个类(社会统计资料、病程、症状、神经体征和影像表现)中每项分值计算总分,单项最高3分,满分34分。通过随访检查评价临床结果,进行结果和预测分值间的比较。
结果:术后平均随访12.5月,采用改良MacNab标准评定临床结果,152例(76.8%)患者达优,34例(17.2%)良.8例(4%)可,4例(2%)差。优组患者平均27.1分,良组23.3分,可组19.8分,差组14.2分,各组间比较差异显著(P<0.01)。
结论:根据预测计分,显微内镜腰椎间盘髓核摘除术仅应选择预计结果优或良的患者,其他患者需再次考虑手术指征。