【摘 要】
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目的：旨在通过对含补骨脂中成药肝损伤事件报道的系统梳理,分析其肝损伤不良反应的特点,提出合理使用含补骨脂中成药的警戒思考.方法：筛选2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(中成药部分)中含有补骨脂的中成药,检索其与肝损伤有关的文献报道,结合古籍记载,采用回顾性研究和统计学方法对含有补骨脂的中成药的肝损伤事件进行分析.结果：筛选到2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药
【机 构】
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北京中医药大学中药学院,北京100029 北京中医药大学中药学院,北京100029;北京中医药大学
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目的：旨在通过对含补骨脂中成药肝损伤事件报道的系统梳理,分析其肝损伤不良反应的特点,提出合理使用含补骨脂中成药的警戒思考.
方法：筛选2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(中成药部分)中含有补骨脂的中成药,检索其与肝损伤有关的文献报道,结合古籍记载,采用回顾性研究和统计学方法对含有补骨脂的中成药的肝损伤事件进行分析.
结果：筛选到2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(中成药部分)中含补骨脂的中成药有11种,检索到其与肝损伤相关的文献报道26篇,案例42例.该类不良反应的发生主要集中在中老年人群,使用剂量均在正常范围内,但用药疗程较长,预后良好.
结论：加强含补骨脂中成药的肝损伤风险防范对提高该类药物的安全合理应用具有重要意义.
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目的：提高医院不良反应上报率.方法：通过调查分析过去4年上报率低的原因,提出并执行相关培训、将上报情况纳入科室考核、定期上报汇总分析报告和对常用抗过敏药物进行筛查等制度.结果：医院2017年1-6月上报数量较以前同期有显著提高.结论：医院的方法能够有效提高药品不良反应的上报率,简单高效,值得在医院推广使用.
目的：研究吡拉西坦氯化钠致不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法：收集医院发生的吡拉西坦氯化钠所致不良反应34例,并以“吡拉西坦氯化钠”、“不良反应”为检索词,检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊网全文数据库、万方数据资源,对文献资料进行统计与分析.结果：共纳入10篇文献,32例病例,34例次ADR.累及系统器官主要为皮肤及其附件损害,其中以注射部位疼痛最为常见.结论：重视吡拉西坦
文中介绍了1例肝素诱导的血小板减少症诊疗经验。临床药师在本例患者的药学服务中，根据患者HIT后合并肝、肾功能异常，参考指南推荐，结合患者的肝肾功能及药物供给情况，给予抗凝药物选择、剂量调整、用药监护等多方面的建议与干预。在抗凝方案转换中，临床药师及时发现药物相互作用，提示临床医生进行药物调整，避免了因药物相互作用导致的疗效下降。临床药师在综合分析导致肝功能异常的原因后，给予保肝治疗的用药建议。本病
本文中的2个案例发现肾功能不全患者在头孢呱酮钠舒巴坦钠的使用过程中，可引起较为典型的癫痫样神经系统不良反应，这提示临床:使用头孢呱酮钠舒巴坦钠等第三代头孢菌素的患者，特别是合并肾功能不全时，应警惕神经系统不良反应，根据患者检验指标选择适合的药物剂量，避免长疗程使用头孢类抗菌药物。当出现典型症状时，及时停药，严重者可通过血液透析减轻症状。
本案例首次发现头孢呱酮钠舒巴坦钠在使用过程中可引起血红蛋白降低，这提示临床:肾功能不全患者在使用头抱呱酮钠舒巴坦钠等三代头孢菌素时，特别是对于培养结果为G-杆菌的患者，在警惕凝血功能障碍等常见不良反应时.应监测血红蛋白，防止出现此类不良反应。
吉西他滨(gemeitabine)为细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，其体内活性代谢物在细胞内渗人DNA，干扰DNA的合成，导致细胞死亡。吉西他滨导致的皮肤毒性机制尚不清楚，可能吉西他滨导致的过敏反应有关，一般认为是非剂量依赖性不良反应。笔者所在的肿瘤内科吉西他滨所致的轻度皮疹较为多见符合文献报道，通常给予对症治疗即可好转，不影响下一周期的化疗。该患者发生的严重大疱性皮疹十分罕见，目前文献报道较少
患者使用肠外营养前肝功能指标正常，使用丙氨酰谷氨酰胺合并脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液后出现肝损害及胆汁淤积，停药后(其他治疗药物如维生素C、脂溶性维生素未停用)指标逐步减轻，用药与肝损害及胆汁淤积的发生呈现明显的相关性，且丙氨酰谷氨酰胺注射液说明书中提及加复方氨基酸静脉滴注致肝损害的个案报道。因此，考虑本例肝损害及胆汁淤积可能为丙氨酰谷氨酰胺配伍脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液所致。查阅文献，丙氨酰谷氨酰胺联
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目的：介绍基于医院信息系统的中国医院药物警戒系统,提供开展药品安全性监测新思路,剖析中国医院药物警戒系统的机遇与挑战.方法：通过查阅资料、文献,介绍中国医院药物警戒系统的背景、定义、结构、功能等方面的内容.结果：药品不良反应监测模式正从“被动监测”向“主动监测”转变.结论：对进一步加强我国药品不良反应监测和风险评估具有重要的现实意义.
目的：为临床药师开展大疱性表皮松解坏死型药疹患者的药学服务提供参考.方法：对一例左氧氟沙星引发大疱性表皮松解坏死型药疹病例进行用药分析及监护.结果：临床药师通过分析,认为对于大疱性表皮松解坏死型药疹患者早期识别、诊治,合理使用激素及血液制品,恰当的抗感染药物治疗,是保证成功治疗的重要因素.结论：临床药师积极参与治疗方案的制定及调整,并且进行了药学监护及分析,从而对患者用药起到了保驾护航.