研究背景:移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)是造血干细胞移植后一种少见的并发症,治疗难度大,预后差,近些年临床发病有增多趋势。目的:通过分析本移植中心近3年移植患者临床数据,结合国内外研究进展,阐述异基因外周血干细胞移植后PTLD的临床流行病学特点、临床病理表现、分层诊治原则及预后转归特点,提高对PTLD的认识和诊疗水平。方法:收集2014年5月至2017年4月在解放军总医院血液科接受异基因外周血干细胞移植的244例患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、移植前疾病类型、移植方式、供受者血型、预处理方案、造血重建时间、GVHD情况或EB病毒感染等数据指标,以及发生PTLD患者的临床表现、病理类型、治疗方案及预后,采用SPSS软件进行统计分析。总结移植后PTLD的发病率、危险因素以及临床病理表现、治疗和预后。结果:244例异基因外周血干细胞移植患者中,发生PTLD 22例,发病率为9.02%。按统计年份划分,第1-3年份的疾病发生率分别是4.4%(3/68)、6.8%(6/88)和14.8%(13/88)。按性别、年龄、疾病类型、移植类型、供受者血型相符、使用ATG、发生GVHD、EB病毒感染等因素进行亚组分析,单因素分析结果显示疾病类型、移植类型、预处理使用ATG、EB病毒感染等因素与移植后PTLD发病具有相关性,是PTLD的高危因素。性别、年龄、供受者血型、GVHD等因素与移植后PTLD发病无统计学相关性,不是PTLD的高危因素。在发生PTLD的22例患者中,17例通过EB病毒血症结合典型的临床表现取得的临床诊断,5例通过穿刺活检取得确诊。治疗上,20例应用了利妥昔单抗单药或以利妥昔单抗为基础的联合治疗方案,17例有效,有效率85%。中位随访时间122天,中位生存时间5(1-22)个月,总生存率50%。结论:异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的发病率较前升高,且逐年上升,疾病类型、移植类型、预处理使用ATG、EB病毒感染等因素与移植后PTLD发病具有相关性,是发生PTLD的高危因素。在无法取得病理诊断的情况下,应积极结合临床和实验室检查资料给予临床诊断。利妥昔单抗在PTLD的治疗上安全有效。