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目的：观察1型糖尿病儿童血管内皮功能改变的特点及其与尿微量白蛋白的关系，探讨1型糖尿病儿童血管内皮功能障碍发生的可能机制，从而筛查出早期诊断糖尿病血管病变的指标。
方法：4～18岁1型糖尿病儿童40例，根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)25例和微量白蛋白尿组(B组)15例，同时以年龄、性别、身高1:1匹配的健康儿童作为对照组，分别测定其血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平，并采用高分辨率彩色多普勒超声测定肱动脉在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油(GNT)后血管舒张末期内径的变化。
结果：与正常对照组比较，1型糖尿病儿童伴和不伴微量白蛋白尿者HbA1c和ET均升高，而NO和增加血流介导的血管舒张幅度(FMD)均降低，且B组较A组上述指标改变更明显(P均<0.01)。而基础血管内径、GNT介导的血管舒张功能在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示，1型糖尿病患者FMD与UAER、HbA1c和ET呈负相关，与NO呈正相关；而ET与UAER、HbA1c呈正相关，NO与UAER、HbA1c呈负相关。
结论：正常白蛋白尿的1型糖尿病儿童即存在血管内皮分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍，后者与内皮源性松弛因子分泌减少有关。血管内皮功能障碍发生在微量白蛋白尿之前，提示血管内皮分泌因子NO和ET的检测以及无创伤性FMD的检测可作为早期检测糖尿病血管和微血管病变的可靠指标。