【摘 要】
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目的 评价脑脊液中结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性脑膜炎诊断中的价值方法 将2013年10月至2015年8月在北京胸科医院住院的疑似结核性脑膜炎患者(除外诊断不明确和脑脊液标本量不足的病例)90例,分为结核性脑膜炎组(53例)和非结核性脑膜炎组(37例).对所有患者行脑脊液和外周血T-SPOT.TB检测.两组T-SPOT.TB的斑点形成细胞数量(SFC)比较采用Mann-Whi
【机 构】
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首都医科大学附属北京胸科医院,耐药结核病研究北京市重点实验室,北京市结核病胸部肿瘤研究所
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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目的 评价脑脊液中结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性脑膜炎诊断中的价值方法 将2013年10月至2015年8月在北京胸科医院住院的疑似结核性脑膜炎患者(除外诊断不明确和脑脊液标本量不足的病例)90例,分为结核性脑膜炎组(53例)和非结核性脑膜炎组(37例).对所有患者行脑脊液和外周血T-SPOT.TB检测.两组T-SPOT.TB的斑点形成细胞数量(SFC)比较采用Mann-Whitney U检验,两种检测方法诊断结核性脑膜炎的敏感度和特异度比较采用卡方检验.结果 根据两组脑脊液T-SPOT.TB检测的SFC数值确定T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的界值为20/106脑脊液单个核细胞(CSFMCs).脑脊液T-SPOT.TB检测形成的SFC数目[32(0-142)/106 CSFMCs]显著低于外周血T-SPOT.TB检测[224 (86-892)/106 PBMCs],差异具有统计学意义(P＜0.05).脑脊液和外周血T-SPOT.TB检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.83和0.89.外周血T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的敏感度(90.6％,95％CI 79.3％-96.9％))显著高于脑脊液T-SPOT.TB(60.8％,95％CI 46.1％-74.2％),差异具有统计学意义(P＜ 0.001)；脑脊液T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的特异度(97.2％,95％CI 85.5％-99.9％)显著高于外周血T-SPOT.TB(75.7％,95％CI 58.8％-88.2％),差异具有统计学意义(P=0.007).结论 脑脊液T-SPOT.TB检测能够显著提高结核性脑膜炎的诊断特异度,阳性结果对于诊断结核性脑膜炎具有较好的辅助价值.
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