通过对1例慢性外伤性硬脑膜下血肿的案例进行分析，王XX头面部的损伤主要集中在左侧，伤后第三d行MRI检查时，发现双侧颞额部颅板下少量积液，分析是头面部遭受钝性外力作用时，脑在颅腔内移动，造成蛛网膜粒、桥静脉损伤，在硬脑膜下形成的脑脊液与血液的混合物，其中右侧颞额部的硬脑膜下积液为对冲性损伤所致。在评定损伤程度时，由于《人体轻、重伤鉴定标准》中没有与硬脑膜下积液相关的条文规定，故依据伤者鼻骨线型骨折伴明显移位评定为轻伤；笔者对伤者两次住院治疗的病历及CT、MRI片进行了仔细研读，认为伤者多次CT、MRI影像检查未发现脑挫伤、裂伤的表现，其硬脑膜下积液应是蛛网膜粒、桥静脉损伤后脑脊液与血液的混合物，随着病程的迁延，硬脑膜下积液逐渐机化形成包膜并伴有丰富的新生毛细血管形成，在日常生活中，轻微的头部外伤或是剧烈咳嗽、打喷嚏均可引起新生毛细血管破裂、出血，并且进行性扩大，形成血肿。因此右额颞硬膜下积液、右额颞顶硬膜下血肿为头外伤后病程演变的连续过程，符合慢性外伤性硬膜下血肿的特征，并有明确的症状、体征，依照《人体重伤鉴定标准》第四十四条的规定，鉴定为重伤。