目的 慢性偏头痛患者常见止痛药过度使用,而偏头痛与脑白质病变有关。本研究旨在探讨慢性偏头痛患者药物过度使用与脑白质病变的相关性。方法 连续人选2012年7月～2013年8月在我科门诊就诊的慢性偏头痛患者进行横断面研究,按照药物过度使用性头痛药物使用标准,将慢性偏头痛患者分为两组：无药物过度使用慢性偏头痛组和药物过度使用慢性偏头痛组,入选同期在我院进行健康体检的无头痛患者作为健康对照。所有患者行头颅MRI检查,按照鹿特丹扫描研究标准(Rotterdam Scan Study)对患者脑白质病变进行半定量评分,并行Logistic回归分析患者药物过度使用与脑白质病变的相关性。结果 共入选患者141例,其中健康对照45例,无药物过度使用慢性偏头痛患者38例,药物过度使用慢性偏头痛患者58例,大部分慢性偏头痛患者使用非甾体类抗炎药作为头痛急性期治疗药物。在女性患者中,无药物过度使用慢性偏头痛患者高脑白质病变负荷发病率较其他两组患者高,而在男性患者中,3组患者高脑白质病变负荷发病率无差异。与健康对照女性相比,无药物过度使用慢性偏头痛女性患者高深部白质病变负荷发病风险增高,而无高室周白质病变负荷发病风险；药物过度使用慢性偏头痛女性无高深部白质病变负荷发病风险,而高室周白质病变负荷发病风险减低。与无药物过度使用慢性偏头痛女性患者相比,药物过度使用慢性偏头痛女性患者仍有高脑白质病变负荷发病风险。女性患者发病年龄与高脑白质病变负荷独立相关。结论 过度使用非甾体类抗炎药不增加慢性偏头痛患者脑白质病变发病风险。与之相反,非甾体类抗炎药可能通过抗炎作用减轻慢性偏头痛患者脑白质病变。