【摘 要】
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目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点和治疗策略.方法 回顾分析2007年1月至2013年6月期间,收治的31例儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤.男19例,女12例;年龄3~12岁,平均5.2岁.致伤原因均为摩托车.根据受伤时间、全身情况、跟腱缺损大小和缺损主要部位,采取了不同的治疗方案.结果 一期重建18例,二期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,跟腱平均缺损3.3 cm.其余15
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点和治疗策略.方法 回顾分析2007年1月至2013年6月期间,收治的31例儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤.男19例,女12例;年龄3~12岁,平均5.2岁.致伤原因均为摩托车.根据受伤时间、全身情况、跟腱缺损大小和缺损主要部位,采取了不同的治疗方案.结果 一期重建18例,二期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,跟腱平均缺损3.3 cm.其余15例跟腱平均缺损2.1 cm,依据主要缺损部位分为两组:以外侧缺损为主和以内侧缺损为主.以外侧软组织缺损为主11例,行隐神经营养血管皮瓣(7例)或胫后动脉穿支皮瓣(4例)+跟腱止点重建术;以内侧软组织缺损为主4例,行腓肠神经营养血管皮瓣(3例)或腓动脉穿支皮瓣(1例)+跟腱止点重建术.术后皮瓣末端部分坏死3例,跟腱部分感染1例.术后6月踝关节背伸受限,平均背伸角度为98°.随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善,18月踝关节平均背伸角度为88°,所有患儿步态正常.结论 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤有其自身特点.应根据受伤时间和全身情况决定重建手术时机;根据跟腱缺损长度和软组织缺损主要部位决定手术方案.在我国交通欠发达地区,两轮机动车仍然是重要的交通工具,也是家长承载儿童出行的常用手段.乘坐两轮机动车时,儿童通常位于后座,双脚下垂在后轮附近.意外发生时,儿童足跟部被卡压于后车轮和车框架之间,轮辐不停碾压后跟,导致足后跟的皮肤、跟腱、跟骨等损伤,即足后跟轮辐伤.目前我国儿童足后跟轮辐伤常见[1],其中以Ⅲ级治疗最为困难[2].2007年1月至2013年6月,我们共收治儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例.本文重点探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点与治疗策略.
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