【摘 要】
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目的：了解椎间孔处并发症的发生原因、特点及处理方法.方法：收集我科2005年1月至2013年12月手术治疗的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、退行性腰椎侧凸、腰椎管狭窄症等患者18
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：了解椎间孔处并发症的发生原因、特点及处理方法.方法：收集我科2005年1月至2013年12月手术治疗的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、退行性腰椎侧凸、腰椎管狭窄症等患者1835例.其中男1042例,女793例；年龄21～77岁,平均55.6岁；出现椎间孔处并发症的有21例,占病人总数的1.14％,其中院外出现的病例有5例,我科出现的有16例.全部病例术后再次行MRI、CT及X片检查,确定的具体原因分布如下：椎弓根螺钉螺纹切割出椎弓根内侧壁或下壁5例,复位及内固定术后椎间孔处狭窄11例,椎间孔减压不彻底5例,其中2例伴有单侧肢体的不全瘫,1例肌力Frankel分级在2级,1例在3级.结果：全部病例在术后第2天至术后1月内再次手术探查,螺纹切割的病例全部调整责任椎弓根螺钉,其中3例在调整后1周内症状消失；2例切割出椎弓根内侧壁者,症状在术后3月消失.椎间孔处狭窄的病例,8例扩大切除责任椎间孔的椎间关节,清楚地显示神经根后关闭切口；3例因椎间融合器过小,更换大2mm的椎间融合器,同时行责任椎间孔的椎间关节内侧的大部切除.术后症状1周内消失的有7例,1月内消失的有4例.5例减压不彻底的病例,2例在彻底减压后行椎间融合内固定,3例仅行扩大减压.术后不全瘫的2例在术后6月时,其下肢肌力Frankel分级恢复至4级.结论：术后根性症状仍存在、加重或出现不全瘫,详细查体及再次行MRI、CT及X片检查,明确原因,再次手术补救,有确切的临床疗效.
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