目的:疗效和副作用是白血病化疗必须平衡的两个方面.为此,在SCMC-ALL-2005方案(简称05方案)的基础进行修订形成了SCMC-ALL-2009方案(简称09方案):增加了微小残留病(MRD)对危险度分组的权重;并将中危组(MR)分成两亚组(MR1和MR2),对较高危险度的病人给予更强的治疗方案.经过四年的试行有必要了解其安全性和初步疗效,并且尤必要初步了解各修订措施对总体疗效的影响,为进一步完善儿童ALL化疗方案提供线索.方法:2009年5月至2012年10月序贯进入上海儿童医学中心血液科的初治ALL患儿，按09方案进行诊断和治疗。所有病例录入儿童肿瘤网络数据库(POND)，并定期随访。随访数据和05方案的历史数据进行比较;并分析各修订措施对疗效和副作用的影响。结果:09方案组(401例)2年无事件生存率(EFS):79％.05方案组(382例)2年、5年EFS分别为:80％,68％。两组间EFS差异无统计学意义(P=0.455)。按危险度分组，09方案低危组(LR)的EFS比05方案的LR略显优势，但无统计学意义(P=0.081);05方案的MR EFS与09方案的MR1+MR2差异不明显(P=0.151)，09方案高危组(HR)的EFS较05方案的HR略显优势，但无统计学意义(P=0.060)。09方案中，B-ALL的EFS明显优于T-ALL(P=0.001)，而05方案中B一LL和T一LL的预后比较无明显优势(p=0.79)，可能05方案中的T一LL病例存在明显的抽样偏差。去除T一LL后仅比较B-ALL的预后，尽管两方案的差别仍然没有统计学显著性(P=0.07)，但仍能看到09方案优于05方案的趋势。结论:由于本报告只是SCMC-ALL-2009方案的中期分析报告，病例数以及随访时间不足使得未能得出具有统计意义的结论，但是能够看到一些线索:1)根据MRD将MR病例进一步细分并给相应治疗可能有助于进一步提高疗效;2)6-TG可能较6-MP对改善儿童ALL预后更有积极作用。